【侯鎮邦醫師】是「包莖」還是「包皮過長」？

「我的兒子今年5歲，我幫他洗澡時發現龜頭都無法露出清洗。想用力撥開但兒子卻痛得哇哇叫。請問這是正常的嗎？是否為包莖？或包皮過長？是否需要治療？」

在回答這問題之前，我們需要先了解「包莖」，與「包皮過長」，兩者的不同。

包皮過長：勃起時包皮完全覆蓋住龜頭，但將它繼續往後推，龜頭仍可露出。

包莖：包皮開口太小，導致包皮無法上翻，因此原本包裹在裡面的龜頭無法外露。

通常幼兒因生殖器還沒生長完全，包莖、包皮過長都屬正常的現象。一般來說會隨著年紀增長而恢復正常，但如果青春期後龜頭仍無法露出，那就是真正的包莖了。

包莖可能會使陰莖發育受限或變形，而且勃起時會疼痛，甚至造成排尿困難的症狀。因為包皮口狹窄，排尿時尿液會受限在包皮內，進而充滿整個包皮的內側，尿液再由狹窄的包皮口慢慢排出。另一方面，包皮在內側會分泌皮脂，包莖會使得這些分泌物無法正常排除，久了就會形成包皮垢，加上包莖使得龜頭密不通風，會讓尿液滯留且悶熱潮濕，容易導致龜頭發炎或包皮發炎的狀況，嚴重時甚至可能尿路感染，容易讓龜頭和包皮產生沾黏。

由於包莖可能導致龜頭或包皮發炎，可以塗抹含有類固醇的抗發炎藥膏，如此一來便能緩解發炎的症狀，然而藥物治療並沒有辦法根治包莖，要根治包莖需做包皮環切術，也就是俗稱的割包皮，這項手術需要局部麻醉，手術時間大約半個多小時，術後當天就可以回家