【侯鎮邦醫師】蔓越莓對尿路感染到底有沒有效?

文:陳煜文 長庚大學醫學院醫師
      侯鎮邦 林口長庚醫院泌尿外科主治醫師

聽是說蔓越莓可以預防泌尿道感染,為什麼我吃了,還是尿道炎?
泌尿道感染是十分常見的疾病,它嚴重影響生活品質,反覆性的泌尿道感染更讓人痛苦不堪。在美國,平均 1/3 的女性曾經是泌尿道感染的受害者,泌尿道感每年造成800萬例就醫、耗費的治療費用更超過16億美元。泌尿道感染應盡早就醫,但許多病友往往抱怨:除了服用抗生素、多喝水、多休息、避免憋尿,難道沒有其他辦法?訪間流傳的「蔓越莓可以治療、預防尿路感染」,究竟是否正確?本文將具有公信力的科學實驗報告,以及個人多年的臨床經驗,與大家分享。

蔓越莓有何功效?
因為蔓越莓含有可以防止細菌沾粘膀胱壁的前花青素 ( procyanidins ) , 能抑制大腸桿菌E.coli 的P型纖毛黏附於尿道細胞上,達到抑制細菌附著及增生的效果。也就是說,當您服用蔓越莓之後,細菌比較容易被尿液沖走,不容易殘留在膀胱內,因此從學理上,它能預防尿路感染。

當我不幸泌尿道感染時,吃蔓越莓可否治療?
可能有效,但效果奇差無比。還不如使用抗生素直接殺菌效果明確。而且尿路感染如果治療不完全,很容易造成嚴重的併發症,例如腎盂腎炎、敗血症…等等。此外反覆性的泌尿道感染有可能是其他原因造成,例如結石、先天構造異常…. 等等。如果沒有適當就醫找出原因,有可能會延誤病情。

侯鎮邦醫師:當您有泌尿道感染還是建議趕快就醫,不要只有自行服用蔓越莓,更不建議自行購買來路不明的抗生素服用。

蔓越莓是否可以預防尿路感染?
蔓越莓可否預防泌尿道感染,目前科學界依然眾說紛紜,比較可信的報告如下 : 

  1. 2016 年歐洲有一篇研究,對象是「反覆泌尿道感染」的患者,其中服用蔓越莓的組別,十二週後其細菌附著的分數是遠小於對照組,而且降低了 55 % 反覆泌尿道感染的機會。
  2. 在2014 年一篇研究報告顯示: 針對 「長期臥床需要導尿管留置的病人 」,以及「手術後放置導管的病人」,發現蔓越莓的確能夠降低泌尿道感染的機會。
  3. 在2013年有一篇論文指出 : 出針對懷孕的婦女,如果尿液發現有細菌,服用蔓越莓可以降低孕婦進展為嚴重尿路感染的機會。而且服用蔓越莓不會有抗藥性、不影響胎兒發育、也不影響產程的安全。
  4. 然而2013年美國又有一個大規模的觀察研究,觀察對象是「普通人」超過1萬人次,發現對於「普通人」,蔓越莓預防尿路感染效果不明確。
     

但學術研究歸學術研究,究竟那些病人服用蔓越莓會有幫助?  目前泌尿科專家們的臨床使用共識是:

  1.  年老臥床、中風、神經損傷....等等原因需要長期放置導管的病人
  2. 泌尿科手術之後,需要導管放置一段時間的病人
  3. 反覆泌尿道感染的人
  4. 反覆泌尿道感染的人若懷孕,服用蔓越莓可降低懷孕期泌尿感染機率
  5. 懷孕的婦女若尿液中發現菌尿、膿尿,也可以服用蔓越莓

然而對於大部分的民眾,服用蔓越莓汁、錠,是否能有效預防尿路感染效果仍不確定。畢竟,想要預防泌尿道感染,最重要還是多喝水、避免長期憋尿、生活作息正常、避免過大生活壓力、安全性行為…等。這些良好的生活習慣,比定期服用蔓越莓還更具有保護力!

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