【李世明醫師】嚴重孕吐怎麼辦?淺談妊娠劇吐

文:李世明  台北中山醫院醫療副院長


雖說產後小孩教育責任是長期的耐力毅力在賽跑,但在懷孕期間嚴重的孕吐,卻是另一種身心巨大的煎熬,好一點的時候止吐藥配水喝全都吐了出來,最糟的是不吃仍舊在吐,整個人虛弱到起床後僅活動五分鐘,便就睡上三個小時卻渾然不知。


案例:

張小姐自懷孕五周吐到現在懷孕三個半月了,瘦的只剩下45 . 5公斤,一直過著今天在家明天卻可能在醫院,如此反覆出入院的生活,可以支撐下來的力量除了每天一瓶的高蛋白外,還有世間少見婆家、娘家如此通力合作的溫情,以及摯愛老公共同的日夜輪流照顧,當自身在冷汗軟弱與渾噩的境界中醒來,第一個入眼簾的總是在床旁有一個重要的家人守著,看著他們,感恩的心,卻因嚴重嘔吐而虛脫到無法透過言語表達,只能從眼神流露。

與同樣都是工作狂的先生,認識了七年才結婚,在工作中就可以擁有快樂,當懷第一胎是男孩,雖然同樣也有孕吐的情況,但並未如這次第二胎懷有雙胞胎影響來的大。

第一胎在婆家、娘家的希望下到加拿大生產,原以為國外的醫療水準比台灣國內強,沒想到生產完回台灣坐月子,順道也把腹中未剝離完全的胎盤一起帶回來,出血沒停過,幸而輾轉得知李主任的醫術與醫德,經過殘留內膜抽吸手術才真正清除乾淨,自然生產與這次的手術都忍住痛不吭一聲。

每一次的診療過程,李主任都相當有耐心把病況說的非常清楚明白,讓人在經歷病痛不知所措的過程中安心不少,並站在病患的經濟立場來收取診療費。當然,在這次懷孕發生天崩地裂、生不如死的孕吐時,再度找李主任這盞明燈,來為不明所以、求助無門的自己指引。

二個半月的孕吐,可以稱得上是排行榜前幾名,身體倍受苦難的人生功課,因為激烈孕吐的休養,讓喜歡追求成就感的自己停了下來,好好的思考未來生活著力點將放在家庭,多花些時間為三個兒子做好完善的教育規劃,這樣的得失,也就在一念間。接下來的六個半月的懷孕時間,希望嘔吐少一點,東西多吃一點,以好為這雙胞胎打下健康的基礎。


主治醫師結論:

妊娠劇吐在懷孕時發生率約1~2 %,在早期懷孕時因重度嘔吐而導致食物及水分攝取不足,嚴重時會影響母親與胎兒的生理發育,發生的原因並不完全了解,可能與懷孕時荷爾蒙變化有關。

由於荷爾蒙的變化而導致胃腸的排空時間減緩、蠕動變慢而誘發劇吐,有些醫生相信它是一種精神性疾病,而忽略了對患者的照顧,最近也有研究提出與基因遺傳有關。

一、妊娠劇吐如不予適當的治療,常會導致下列的病兆:

     1.體重下降超過5 %以上。

     2.缺水及酮酸中毒現象。

     3.營養不足代謝異常。

     4.日常活動受限。

     5.味覺改變。

     6.大腦感覺異常。

     7.生理及心理創傷。

有些人甚至體重會減少20%。還有不少人對周遭環境的味道異常敏感,有些特殊的味道會明顯加重嘔吐症狀,口水分泌過多又是另外一種困擾。大多數的人在懷孕12~14 週時,症狀開始減緩,但有極少數人會持續至生產。

二、對胎兒的影響

目前統計並無發現妊娠劇吐會增加新生兒的併發症或缺陷,最近的研究發現,懷孕時因長期的缺水與營養,以及心理壓力下會導致胎兒以後得糖尿病、心臟病及神經性行為異常⋯等慢性疾病的機率會增加。

三、對母親的影響

如不適當的治療,可能導致腎功能衰退、腦神經細胞功能衰退、凝血異常、胃出血、低血糖、黃疸、中膈腔氣腫、肌肉溶解、生理反應異常等疾病。

四、治療

劇吐者以補充水分、電解質及高營養素為先,必要時須施打全營養靜脈注射及配合止吐劑治療,另外補充VitB可以減少腦細胞的受損。

VitA及VitB在體內儲存僅有二週,故須不時的補充,鈉及鉀離子也必須謹慎補充,Bendo是較常用的口服止吐劑,Zofran靜脈注射也有不錯的效果,有時也可合併Primperan 來治療劇吐。

 

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