【李世明醫師】準媽媽也要注意腸病毒

文:李世明  台北中山醫院醫療副院長


Q1腸病毒大流行,請問懷孕時是否會被感染?對胎兒有何影響?

A腸病毒是僅次於感冒病毒外,人類排名第二的病毒疾病,新生兒、孩童及青少較易被傳染得病,這些人以往較少或未接觸這類病毒,體內含較少的腸病毒抗體。一般腸病毒傳染途徑來自呼吸道或腸胃道分泌物,主要經接觸而傳染

一般孕婦被感染並不會造成胎兒流產或重大畸形,但有少數報導腸病毒會增加胎死腹中,新生兒的糖尿病及免疫性甲狀腺炎等疾病的機會。

如接近臨盆(生產)的母親感染,則傳染給新生兒的機會大大增加。新生兒大致上不會有大毛病,但少數個案會有嚴重併發症,例如心肌炎或無菌性腦膜炎。建議孕婦要常洗手保持衛生狀態以免被感染。另外哺餵母乳也要經過消毒,可以大大預防嬰兒得腸病毒的機會。


Q2:是否有疫苗可預防腸病毒感染?

A這類病毒是屬RNA病毒,突變率相當高,已血清分類的可分出70幾種,含小兒麻痺(Polirvius)、克沙病毒(Kawasaki virus group A&B)及等四小類。目前除小兒麻痺病毒外,其他腸病毒無疫苗可供預防。


Q3懷孕時除一般的例行檢查外,還有哪些較常見的感染病?要如何預防?

A目前無疫苗可用,會影響懷孕結果的感染是我們較關心的,常見有下列幾種:

   1. CMV(巨細胞病毒)感染:約有50%以上的成人會被感染,如懷孕時被感染,除了輕度發燒外少有症狀,但CMV經胎盤素病毒會傳染給胎兒,導致少數胎兒產生聽力、視力、神經異常等疾病,目前尚無良好治療方法。

   2.Toxoplamosis(弓漿蟲)感染:它是一種寄生蟲感染,被感染者往往無症狀不需治療,但會長期潛伏在體內,如懷孕時被感染,容易傳染給腹中胎兒,大部份母親被感染後所生下的新生兒並無症狀,但少數嬰兒會發燒、皮膚疹、肝脾腫大甚至大腦水腫、抽搐等病變,即便出生無症狀,長大成人時往往會造成眼睛失明或神經炎等疾病。

     接觸貓大便是傳染途徑之一,但最常見的原因是吃生食肉類,故懷孕時不可生時肉類及接觸貓大便。萬一懷孕早期診斷出有了嚴重感染,則應使用抗生素治療。

   3.Listeria(李氏菌):是一種細菌感染,普遍存在社區中,孕婦如被感染,症狀像感冒般,如此細菌會直接傳染給胎兒,而造成胎兒死亡、早產,或新生兒感染等併發症,主要的感染途徑是經食物感染,一旦被感染,以抗生素治療可獲得良好抗原。另外建議婦女在懷孕前最好施打MMR(一般麻疹、腮腺炎、德國麻疹三合一疫苗及水痘疫苗),以預防懷孕時被感染而造成胎兒疾病。


Q4︰懷孕是否可打感冒疫苗?

A:最好是在懷孕前施打,但如果屬在高度流行區域內的孕婦不論妊娠多久,是可考慮注射感冒疫苗來避免後遺症,另外值得一提的是孕婦如在必要情況下,是可以施打破傷風疫苗。

 

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