【關龍錦醫師】罹患子宮肌腺症想懷孕，有不動刀的治療選擇嗎？

門診中常遇到被經痛困擾許久的患者，其中不乏每個月經痛到無法下床活動，需要至急診室打止痛針才能緩解疼痛的個案。這些患者有一部分是罹患「子宮肌腺症」所造成的嚴重經痛。

子宮肌腺症是什麼？症狀有哪些？

子宮肌腺症又稱又稱「子宮肌腺瘤」、子宮腺肌症，是子宮內膜異位症的一種，不少民眾常將子宮腺肌症和子宮肌瘤混淆。當子宮內膜異常出現在卵巢，叫做巧克力囊腫，流浪到子宮肌肉層時，即為子宮肌腺症。

子宮內膜會隨著生理週期變化而增厚，在未受孕的情形下會剝落出血，形成月經。倘若經血瘀積在子宮肌肉層排不出來，就會造成疼痛及子宮肥大，並會逐漸把子宮正常的肌肉組織破壞殆盡，導致子宮纖維化，失去收縮力，如果子宮無法在經期時收縮止血，容易產生經血量過多的問題。

所以子宮肌腺症最常見的症狀為經痛與經血過多，其他諸如不孕症、骨盆腔疼痛、貧血也有可能。

肌腺症嚴重程度怎麼分？

肌腺症的嚴重程度視異位在肌肉層的子宮內膜多寡，與內膜在肌肉層出血多少次、多長時間而定。內膜組織越多、出血越多次，子宮的肌肉層被破壞越嚴重，硬化程度越高，所以每一次出血都更趨疼痛，經血量更多，陷入惡性循環。

如何治療肌腺症？

子宮肌腺症的治療應依照病情需要決定，能用最簡單的方式緩解症狀為佳。輕度的患者建議持續觀察，經痛時服用一般的止痛藥即可，然而重度患者單靠止痛藥仍舊無效的話，就需要其他的治療方式。

對重度患者來說，治療重點會放在減少月經出血甚至停經。沒有出血，沒有經痛，這類藥物包括佑汝、蜜蕊娜、恩惜膜、柳菩林等，都能幫助控制肌腺症病情，不過這需要和醫師好好討論並配合，再視情況調整，才能達到預期的治療效果。

至於手術治療，根治肌腺症只有全子宮切除一途，但切除子宮就無法生育，並不適合想保留子宮或有生育需求的患者。若是沒有生育需求，但想保留子宮的患者，可用手術局部切除病灶，只要盡可能清除病灶，就能幫助緩解肌腺症造成的不適症狀，改善生活品質。

還有不動刀的選擇嗎？

現在有一種新型治療方式「海芙刀」，是用高強度聚焦超音波穿過肚皮，產生高溫來消融位於子宮肌肉層的病灶，達到治療的效果，是非手術、非侵入性的治療選擇，因此有傷口小、疼痛感低、術後恢復期短等優點，更重要的是能滿足患者維持生育能力的需求。

不過海芙刀沒有納入健保，必須自費治療，也並非所有患者都適用。除了考量自身經濟狀況，建議向醫師仔細諮詢評估後再做決定。

總結

每個患者的肌腺症嚴重程度不一，治療方式也有所差異，患者需要好好了解一下肌腺症治療的各種面向，再和信任的醫師詳細討論，選出一個最適合的治療方式，重回健康美好的生活，將不再是夢想。