【關龍錦醫師】罹患子宮肌腺症想懷孕,有不動刀的治療選擇嗎?

文:關龍錦  台南郭綜合醫院醫務部顧問


門診中常遇到被經痛困擾許久的患者,其中不乏每個月經痛到無法下床活動,需要至急診室打止痛針才能緩解疼痛的個案。這些患者有一部分是罹患「子宮肌腺症」所造成的嚴重經痛。


子宮肌腺症是什麼?症狀有哪些?

子宮肌腺症又稱又稱「子宮肌腺瘤」、子宮腺肌症,是子宮內膜異位症的一種,不少民眾常將子宮腺肌症和子宮肌瘤混淆。當子宮內膜異常出現在卵巢,叫做巧克力囊腫,流浪到子宮肌肉層時,即為子宮肌腺症。

子宮內膜會隨著生理週期變化而增厚,在未受孕的情形下會剝落出血,形成月經。倘若經血瘀積在子宮肌肉層排不出來,就會造成疼痛及子宮肥大,並會逐漸把子宮正常的肌肉組織破壞殆盡,導致子宮纖維化,失去收縮力,如果子宮無法在經期時收縮止血,容易產生經血量過多的問題。

所以子宮肌腺症最常見的症狀為經痛與經血過多,其他諸如不孕症、骨盆腔疼痛、貧血也有可能。


肌腺症嚴重程度怎麼分?

肌腺症的嚴重程度視異位在肌肉層的子宮內膜多寡,與內膜在肌肉層出血多少次、多長時間而定。內膜組織越多、出血越多次,子宮的肌肉層被破壞越嚴重,硬化程度越高,所以每一次出血都更趨疼痛,經血量更多,陷入惡性循環。


如何治療肌腺症?

子宮肌腺症的治療應依照病情需要決定,能用最簡單的方式緩解症狀為佳。輕度的患者建議持續觀察,經痛時服用一般的止痛藥即可,然而重度患者單靠止痛藥仍舊無效的話,就需要其他的治療方式。

對重度患者來說,治療重點會放在減少月經出血甚至停經。沒有出血,沒有經痛,這類藥物包括佑汝、蜜蕊娜、恩惜膜、柳菩林等,都能幫助控制肌腺症病情,不過這需要和醫師好好討論並配合,再視情況調整,才能達到預期的治療效果。

至於手術治療,根治肌腺症只有全子宮切除一途,但切除子宮就無法生育,並不適合想保留子宮或有生育需求的患者。若是沒有生育需求,但想保留子宮的患者,可用手術局部切除病灶,只要盡可能清除病灶,就能幫助緩解肌腺症造成的不適症狀,改善生活品質。


還有不動刀的選擇嗎?

現在有一種新型治療方式「海芙刀」,是用高強度聚焦超音波穿過肚皮,產生高溫來消融位於子宮肌肉層的病灶,達到治療的效果,是非手術、非侵入性的治療選擇,因此有傷口小、疼痛感低、術後恢復期短等優點,更重要的是能滿足患者維持生育能力的需求。

不過海芙刀沒有納入健保,必須自費治療,也並非所有患者都適用。除了考量自身經濟狀況,建議向醫師仔細諮詢評估後再做決定。


總結

每個患者的肌腺症嚴重程度不一,治療方式也有所差異,患者需要好好了解一下肌腺症治療的各種面向,再和信任的醫師詳細討論,選出一個最適合的治療方式,重回健康美好的生活,將不再是夢想。


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