【李世明醫師】月經前皮膚冒痘又過敏,是什麼原因?

文:李世明  台北中山醫院醫療副院長


月經與皮膚的關係

皮膚對於性類固醇荷爾蒙有高敏感性,包括雌激素、黃體素和雄性素,雌激素對皮脂肪腺活動力有抑制作用,但對分泌的作用弱,或甚至無作用。另外它會增加皮膚的玻尿酸濃度,造成皮膚含水量增加而減緩皮膚膠原蛋白的裂解。增加可溶性膠原蛋白轉換成不可溶性的形式。

但雌激素也可刺激表皮黑色素生成。尤其在月經前最常產生,以眼睛周圍和乳暈處最顯著,它也可減緩毛髮的生長速度。雌激素具有抗發炎能力,對遲發性高過敏性反應具有減低皮膚反應的作用。

天然黃體素影響皮膚的機轉尚未明瞭,皮膚血管的血流與通透性,在排卵後月經來臨前大大增加,皮脂腺活動力也增加,產生脂漏,或更常見的是輕微的經前粉刺。雖然具體機轉不明,但似乎都與黃體素的作用有關。

經期前後皮膚病常見的有二種:

一、經期症候群(PMS)的皮膚發疹(含青春痘):

  1. 經期前皮膚常發疹周期性發生,可視為經前症候群的一個症狀,真正的經期前症候群的內分泌病因不明,可能包括的有腦內啡、前列腺素及催乳素的改變,以黃體素的相關性較強,如:黃體素缺乏,相對性雌激素與黃體素不平衡及黃體素過敏症等,但皆未被證實。
  2. 尋常痤疹(青春痘)通常是皮膚科醫師最常見的疾病,在月經期前常會出現或惡化,它是毛囊與皮脂腺受阻而產生的粉刺、丘疹、膿庖、結節甚至囊腫,也是PMS 的症狀之一
  3. 70 %女性在月經前有輕微的面部粉刺,常伴有過量的頭皮油脂分泌、口角炎,好發生在十幾歲的女孩,且常周期性反覆發生,除此之外,手腳的水腫以及較少發生的皮膚色素沉積,都可能暫時在經前症候群中出現。用合成的黃體素避孕藥治療粉刺有效。

二、經期前皮膚病的惡化:

  1. 許多婦女抱怨每次月經來,原有的皮膚病就更加惡化了,這是因為面部皮膚在發炎反應下變得活性大,易激發,尤其是荷爾蒙增加了皮膚的血管性,脂漏與皮膚水腫問題。異常性痤瘡、酒槽鼻,不同形式的紅斑性狼瘡都可見,年輕女性可出現乾癬、過敏性濕疹、扁平苔癬、疱疹性皮膚炎、汗疱與蕁麻疹。妊娠性天疱瘡可持續至分娩後,在月經期前症狀加重。單純疱疹與口瘡病雖易復發,但卻無規則性。
  2. 月經期前皮膚的血管性、代謝率增加,加重搔癢嚴重度,而婦女在此期的忍受度又明顯降低。許多皮膚疾病的活動性會隨著月經週期而波動。有些發疹就特定出現於月經期間,另外,有許多慢性皮膚病也在月經期前病情加重,因為月經週期主要受性荷爾蒙調控,尤其是黃體素,因此對黃體素高敏感度所造成的皮膚炎,稱為自體免疫性黃體素皮膚炎。相對於對雌激素高敏感度者,稱為自體免疫性雌激素皮膚炎,但後者所占比例較低。

 

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