【李世明醫師】和剖腹產疤痕說bye bye

很多準媽媽會選擇以剖腹產來迎接新生命，怕痛、想保持身材等理由不一而足，在某些情況下，為了寶寶的安危，準媽媽也必須接受剖腹產，不過當很多剖腹產的婦女初嘗為人母的喜悅後，肚子上剖腹產的難看疤痕卻成為她們心中的最痛！

除了術後傷口的護理之外，有些人因體質關係，疤痕會越長越大，不但影響外觀，還會有搔癢的困擾，有這種體質的病患，建議儘早選擇方便的除疤產品，降低疤痕形成的機率，減少因疤痕所帶來的困擾。準媽媽想要產後不要“醜疤疤”，應先了解疤痕的形成及預防治療的基本概念。

一、疤痕形成的過程

傷口癒合的機制有兩種，如果傷在表皮層，人體會製造出相同的細胞組織來填補，不會留下疤痕。不過如果傷口深入真皮層，為了防止傷口裂開，皮膚會製造強韌的疤痕組織將傷口有效地連結起來。

早期的疤痕看起來又紅又凸，摸起來硬邦邦，也會有搔癢的感覺，如果癒合過程順利，成熟後的疤痕會變淡、變平和變軟。

二、疤痕的種類

一般分為萎縮型、增生型及蟹足腫型三類：

▸萎縮型：皮膚凹陷或坑洞，往往是因手術或發炎性皮膚傷害造成。

▸增生型及蟹足腫型：皮膚會突出、腫脹、硬化，在傷口癒合過程給予適度的治療，會改善它的疤痕外觀，尤其是蟹足腫型，因受傷的皮膚及皮下結締組織過度的增生及修補，即便是傷口已經癒合了，它仍舊不斷的增殖而造成外觀不雅的疤痕。

三、剖腹生產後如何預防難看的疤痕

1.要減少手術疤痕的過度增生，在傷口的縫合處理是要有相當的技巧：

    ①要減少皮膚組織的傷害及壓力。

    ②要小心謹慎的止血，避免皮下血腫塊。

    ③縫合時要確實，皮下不要有死腔出現。

    ④縫合皮膚時要避免傷口有張力，以免纖維母細胞過度增殖。

    ⑤傷口兩側的邊緣必須對整齊。

    ⑥表皮的縫合用拆線式的細小縫線縫合，較用不必拆線的縫合方式，其疤痕的反應較小，且以後傷口較美觀。

    ⑦一針一針的細密縫合，較連續性的縫合方式，對疤痕外觀較佳。

    ⑧皮下的縫合必須緊實，以免表皮皮膚有張力的刺激。

2.另外教導傷口照顧，例如使用矽膠凝膠是預防疤痕產生最好的方法，而且越早使用越好。如果在傷口縫合七至十天後（一般為沒有組織滲出液時），持續使用矽膠凝膠來預防疤痕產生，等到疤痕生成，就較難處理了，因此不想留下難看的產後疤痕，預防勝於治療是最重要的原則。

四、如何治療及美化疤痕

難看的疤痕已經形成應該怎樣辦才好？無論再高超的技術、設備與方法，治療疤痕的終極目標，也只是達到〝修疤〞的效果，而非完全沒有疤或讓疤痕不見了，要先具備正確的認知，才能妥善處理疤痕。

美化疤痕的方法有很多，但是到目前為止，還沒有任何一種方法可以真正有效解決疤痕的問題，主要的治療方法分為二種，一種是侵入性療法，例如疤痕修整手術、磨皮手術、類固醇注射及interferon、皮下注射膠原蛋白或玻尿酸等等。

另一種為非侵入性療法，例如矽膠凝膠、類固醇藥膏、imiqui mod 藥膏及脈衝式雷射照光治療等等。

總而言之，除非傷口只到達表皮層，否則有傷口一定會留下疤痕，而疤痕一旦形成，是沒有辦法完全消除的，因此產後不想“醜疤疤”，預防重於治療是最大的原則。