【謝佳訓醫師】淋巴結腫大是淋巴癌嗎？良性惡性有何差別？

一般民眾經常來醫院因為意外觸摸到頸部有淋巴結，在診斷明確前，總是相當地令人擔心。但實際上，正常人其實也會有可觸摸到的淋巴結。但是什麼時候需要懷疑惡性疾病引起的淋巴腫大（malignant lymphadenopathy）呢？它們之間的差異在哪裡呢？

以下列出幾個大致方向給非醫療專業的您參考：

正常頸部淋巴結（benign lymphadenopathy），通常有下列特徵

(1) 按壓疼痛

(2) 病程很快，數天至一兩周內緩解，很少超過兩周

(3) 同時或之前有發燒怕冷、牙痛、口腔黏膜或咽喉感染、上呼吸道感染、或重度感冒合併咽痛

(4) 體重未見異常減輕

這些良性淋巴結的病因，幾乎都是因為細菌或病毒造成的發炎、感染，有時候仍需要給予正確的抗生素來治療；若非嚴重或持續、反覆性發作，有時候也可以靠自身的免疫力痊癒，通常不需過於擔心。

惡性淋巴結則多半有下列特徵

(1) 按壓通常不疼痛

(2) 出現時間多半超過兩周，且沒有縮小的跡象

(3) 越來越大，越來越堅硬，像石頭般有稜角不圓滑

(4) 合併數次夜間發燒、盜汗、疲倦，卻沒有明顯上呼吸道感冒等症狀

要注意的是，手部觸診的診斷準確率僅只有30%左右。因此若有必要的話，必須安排下列檢查以確定病因：

(1) 全套問診、身體物理性檢查，包含全身淋巴檢查

(2) 抽血檢驗血球，感染指數、病毒檢驗

(3) 耳鼻喉科專科鏡檢，排除口腔或咽喉的腫塊

(4) 必要時需要全身電腦斷層檢查

因此總結以上，若意外觸及頸部有淋巴結，可以評估是否有以上之狀況，不確定病因的時候，請仍要就近至醫療診所給醫師問診與安排詳細檢查喔！