【蘇聖淵醫師】產後惡露滴滴答答,從顏色、出血量判斷異常情況

文:蘇聖淵 林口長庚紀念醫院婦產部產科主治醫師


什麼是惡露?

所謂的惡露(Lochia)指的是產後的陰道分泌物,其形式與月經有所不同,惡露大約會在產後持續一個月至一個半月,這段時間因為懷孕而增厚的子宮內膜會逐漸剝落,合併分娩時殘餘的胎盤、胎膜、血水一同排出,屬於正常現象,觀察惡露的型態在產後具有重要意義,然而不同時期的惡露其形態也有所不同,以下將介紹正常惡露在各時期的形式,以及不正常的情況可能為何,幫助產後婦女更加了解自己的身體狀態。


血性惡露(Lochia rubra):

血性惡露是產後最先出現的惡露型態,為期約略五至七天,這段時間的陰道分泌物量較大且呈現鮮紅色,同時具有較濃的血腥味,這是因為此時期惡露的成分含有較多血液的緣故,其他成分則可能包含胎盤、胎膜等等。


漿液惡露(Lochia serosa):

這段期間的惡露顏色會逐漸變淡,由鮮紅色變成粉紅色,分泌量也逐漸減少,大約持續至產後兩周左右,這段時期的惡露大多沒有特殊味道,成分中含有較少血液,取而帶之的是陰道黏液和滲出液,並且混合一些壞死的細胞。


白色惡露(Lochia alba):

產後兩周後,此時的惡露會轉變成咖啡色、黃色甚至會偏白色,最多持續到產後六週便會停止,這是惡露的最後一個時期,成分中帶有脂肪、白血球和上皮細胞等等,此時分泌物的量又比前一個期別更少了。


什麼樣的惡露是不正常的?

觀察惡露的型態在產後十分重要,它能幫助診斷出產後婦女的某些病症,例如惡露的氣味如果出現不是血腥味的其他臭味,並且顏色上出現異常(例如綠色),就可能是因為披衣菌(Chlamydia)或其他病菌感染使然,此時也可能出現發燒或下腹疼痛等其他感染跡象。

而如果惡露的出血量過大,造成必須頻繁的更換護墊,例如在一小時之內,分泌物就沾滿整塊護墊,那就必須多加小心,建議尋求醫師的協助,評估產後大出血(Postpartum hemorrhage)的可能性

 

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