【蘇聖淵醫師】產後惡露滴滴答答，從顏色、出血量判斷異常情況

什麼是惡露？

所謂的惡露（Lochia）指的是產後的陰道分泌物，其形式與月經有所不同，惡露大約會在產後持續一個月至一個半月，這段時間因為懷孕而增厚的子宮內膜會逐漸剝落，合併分娩時殘餘的胎盤、胎膜、血水一同排出，屬於正常現象，觀察惡露的型態在產後具有重要意義，然而不同時期的惡露其形態也有所不同，以下將介紹正常惡露在各時期的形式，以及不正常的情況可能為何，幫助產後婦女更加了解自己的身體狀態。

血性惡露（Lochia rubra）：

血性惡露是產後最先出現的惡露型態，為期約略五至七天，這段時間的陰道分泌物量較大且呈現鮮紅色，同時具有較濃的血腥味，這是因為此時期惡露的成分含有較多血液的緣故，其他成分則可能包含胎盤、胎膜等等。

漿液惡露（Lochia serosa）：

這段期間的惡露顏色會逐漸變淡，由鮮紅色變成粉紅色，分泌量也逐漸減少，大約持續至產後兩周左右，這段時期的惡露大多沒有特殊味道，成分中含有較少血液，取而帶之的是陰道黏液和滲出液，並且混合一些壞死的細胞。

白色惡露（Lochia alba）：

產後兩周後，此時的惡露會轉變成咖啡色、黃色甚至會偏白色，最多持續到產後六週便會停止，這是惡露的最後一個時期，成分中帶有脂肪、白血球和上皮細胞等等，此時分泌物的量又比前一個期別更少了。

什麼樣的惡露是不正常的？

觀察惡露的型態在產後十分重要，它能幫助診斷出產後婦女的某些病症，例如惡露的氣味如果出現不是血腥味的其他臭味，並且顏色上出現異常（例如綠色），就可能是因為披衣菌（Chlamydia）或其他病菌感染使然，此時也可能出現發燒或下腹疼痛等其他感染跡象。

而如果惡露的出血量過大，造成必須頻繁的更換護墊，例如在一小時之內，分泌物就沾滿整塊護墊，那就必須多加小心，建議尋求醫師的協助，評估產後大出血（Postpartum hemorrhage）的可能性。