【唐豪悅醫師】長「肝斑」是肝不好嗎?該如何治療?

文:唐豪悅 新光醫院皮膚科 主治醫師 / 醫學美容中心 主任


為什麼會長肝斑?哪些人要特別注意?

肝斑是常見的皮膚問題,而且跟肝沒有明確的關係。肝斑是因為顏色與豬肝相近,才被稱作肝斑,肝斑的斑塊常常會出現在前額、顴骨、眼皮上、口腔周圍、上唇、臉頰等,通常是不規則且兩邊對稱的黃,灰褐色的斑點。肝斑有時候也會出現在其他容易曬到太陽的身體部位,例如:前臂和脖子。

肝斑成因十分複雜,詳細的致病機轉醫學上也還沒有定論,在組織學上,它是色素沈積的皮膚疾病,並且跟「慢性發炎」有關。

肝斑的成因大致上跟紫外線、荷爾蒙(口服避孕藥或懷孕)與體質有關,另外化妝品及保養品的不當使用、遺傳、情緒和壓力、藥物、甲狀腺功能等因素也可能導致肝斑形成。

其中女性比男性更容易得到肝斑,懷孕更是誘發因子之一,其中大約 1/4 長肝斑的女性是在懷孕時開始的,所以肝斑又常被稱為「孕斑」。肝斑通常好發在有色人種,亞洲人或是拉丁美洲人。
 

預防肝斑首重「防曬」

肝斑的治療,有幾個基本的觀念十分重要,它是容易反覆出現的問題,要有長期抗戰的準備,而預防肝斑最好的方法就是防曬,紫外線暴露是目前最明確的危險因子,因此做好基礎的防曬非常重要!

平時要怎麼預防肝斑呢?出門的時候,墨鏡、褲子、遮陽帽、陽傘等都可以阻擋紫外線來達到物理性防曬。選擇防護係數夠高的防曬產品也很重要,出門前一定要擦,出門後在一定的時間內重複塗抹,才能算作足完整的防曬。


肝斑該如何治療?

在治療的部分,目前沒有證據證明有單一療法能非常有效處理肝斑。最常見的治療方法包括平時的保養,外用藥膏、口服藥以及雷射。藥物的部分,淡斑美白藥物最有名的就是三合一藥膏。

另外杜鵑花酸、外用的維生素C、熊果酸、麴酸等物質也可以抑制黑色素的合成,對肝斑的改善也有幫助。基本的概念都是抑制黑色素生成,但是單一治療效果有限,多用在輕微的肝斑、輔助治療及維持期預防復發。口服傳明酸,也被發現具有抑制黑色素的效果,所以臨床上和醫學文獻也建議可用於肝斑治療使用,使用後有八成左右病人能改善,但停藥後有三成以上的人會復發,所以,肝斑也不是吃藥就能根治的

平常飲食部分,可以多吃含有維生素C的蔬菜水果,對於抑制黑色素的生成有明確的幫助。用藥的調整跟詳細用量建議不要自己DIY,劑量次數的拿捏與搭配、治療的間隔、如何延緩復發都需要詢問專科醫師,醫師會評估病人皮膚的動態變化去治療與提供保養建議。

在雷射的部分,目的以震碎黑色素及穩定皮膚環境為主。波長1064nm之淨膚雷射、光秒雷射及皮秒雷射在一些文獻中被認為能改善肝斑的顏色,但也有一定的機會反而會惡化。


總結

總體來說,肝斑經過耐心治療後,單一療法會有 5-6成的進步,複合治療有 7-8成以上的進步;但無論哪一種療法,治療結束 6 個月後,平均有 3 成的患者都會慢慢開始出現復發的現象。

肝斑的治療需要多管齊下,但荷爾蒙跟紫外線是主要因素,防曬一定要做好,就算採用雷射治療大多還是要搭配外用藥、口服藥,並長期搭配淡斑藥妝品保養,持續治療才能穩定改善並減低復發率。切記肝斑的治療時間常會超過半年,要有耐心長期抗戰的心理準備!

 

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