【林政立醫師】準確性高、輻射劑量低 新型態X光機「EOS」是什麼？

新型態的站立式全身3D影像檢查

在所有骨科的影像檢查中，X光機是最普遍的影像設備，但相較於其他影像設備如電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）等，X光機在診斷用途上始終沒有太大的發展。而今，一種名為EOS的新型態3D X光機已漸漸在世界上拓展開來，能提供患者以往傳統X光機所沒有的影像資訊。

EOS是由1992年諾貝爾物理獎得主喬治．夏帕克等人所共同發明，能將輻射劑量大幅地降低，目前在世界上已經超過350家醫院引進，以美國排名前十大的兒童骨科來說，如Boston Children’s Hospital、Children’s Hospital of Philadelphia等，100%皆已使用EOS做為臨床診斷工具；而對於前十大成人骨科排名來說，如Mayo Clinic、Johns Hopkins Hospital等，也有八成引進了EOS系統。

傳統X光機 VS. EOS

傳統X光機的普及性高、檢查速度快、價格低，適合做局部攝影；但如果要拍攝長範圍整體影像則需要多次、多角度拍攝，再將影像做拼接，因為不是一鏡到底的造影，拼接時難免會產生誤差。

再者，傳統的X光影像因為投影的幾何關係，出來的影像都會被放大，而EOS則能提供1：1無放大、無拼接的影像及測量數據，這項技術對於臨床測量來說，更能提高醫師診斷的準確性。

除此之外，更重要的是目前所有的X光機都只能提供2D投影影像，在診斷上可能因為投影角度關係，造成判斷上的不易；而EOS系統最大的優點在於能提供自然站立時的3D影像及3D量測資訊，克服了以往2D投影可能造成的測量誤差。當然，我們會想，要取得3D骨骼影像資訊，使用CT也能達成，但CT的3D影像問題在於造影時的姿勢—平躺。

我們平躺時，無論是脊柱角度（彎曲與扭轉）或是下肢關節受力情形，皆非日常活動時的站立姿勢（functional position）之情形。

文獻數據證明脊椎側彎的角度（Cobb’s angle），以EOS與CT檢查相較，甚至可相差近20度之多，因此以EOS掃描才可得知自然站立時之骨骼3D數據及影像，幫助醫師更精準地擬訂治療計畫。

輻射劑量

相較於傳統X光機，EOS掃描的輻射劑量降低技術，能減少一半的輻射量；相較於CT，更是少了95%的輻射吸收。這項新技術對於兒童及青少年病患來說，能降低輻射在發育期造成的遺傳或致癌等機率效應，而對術後需要長期追蹤的病患，也是一大福音。

總結

EOS系統不同於目前台灣所有的傳統X光設備，它可提供精準的無放大率影像，能降低以往測量上的誤差；雙側同步造影設計可解決目前X光設備的2D投影誤差；此外，EOS更可提供全身立姿無接縫3D影像，在臨床應用上提供過去所缺乏的診斷資訊，如自然站立姿勢下的站姿平衡評估（Full body sagittal balance）、椎體三度空間旋轉角度數據、下肢股骨與脛骨扭轉數據、髖關節植入物的旋轉數據等。取得患者自然姿勢下的3D臨床數據後，能增加醫師手術時的評估資訊，降低術後的不良情形。

最後，使用EOS進行全身、脊椎及下肢等長範圍造影，一次掃描僅需10～20秒鐘就可同步取得雙側影像，造影流程加速了，也一併節省了患者的等待時間。