【孫穆乾醫師】和時間搶命 中風急救口訣「手、嘴、說、快」要牢記

文:孫穆乾 醫師 彰基醫療體系中風中心 執行長


中風急救口訣:手嘴說快

幾乎沒有人不怕中風的,中風會致死,但是更讓人無法承受的是殘障,尤其是重度殘障。越來越多人知道中風是可以治療的,梗塞型中風可以用「通血路」的治療方式,因為科學的發展,現在有用藥物或是導管疏通的方式,只要時間來得及的話。

為什麼說時間要來得及呢?採過花的人都知道,如果沒有把花插到水裡,也許剛開始還看不出來,過不了多久就會慢慢枯萎,後來就算插到水裡也來不及了。腦神經也一樣,腦血管塞住了,養分過不去,剛開始也許症狀不明顯,慢慢的會越來越嚴重,如果不趕快治療,腦神經死掉就來不及了。因此,搶時間是治療中風最重要的關鍵,延誤就醫會造成中風無法治療的遺憾。

孫穆乾醫師:為了讓民眾知道中風要趕快就醫,國際上發展出一個口訣,如果突然發生以下任何一個症狀,就要趕快到急診:手無力、嘴歪斜、或說話不清。英文叫做FAST,F是臉Face, A是手Arm,S是說話Speech, T是時間Time。

如果不懂英文也沒關係,我們可以記住『手、嘴、說、快』,中文可以,台語也可以。想成『手如果無力,嘴巴要說快到急診』,這樣就很容易記了。

要讓中風有得救,就要記住『手、嘴、說、快』四字口訣。


中風要怎麼治療?

這個問題的答案會隨時間而不同。20年前中風沒什麼有效的治療,後來就有血栓溶解劑,就是經由靜脈打英文叫做tPA這種藥,而這兩年來除了tPA外,又增加了經動脈導管取栓術這種治療。

血栓溶解劑是由靜脈打到體內,循環到全身,其中一部分會到達腦部塞住的動脈,把塞住的血栓溶解掉,打通血管。這種治療會增加一部分病人康復的機會,而因為是全身性的作用,也會增加任何部位出血的風險。不過總的來說,治療的好處仍然優於治療所帶來的風險,一般依照臨床試驗的結果,會建議在發生中風後4個半小時內使用血栓溶解劑,越快越好。

以血栓溶解劑治療腦血管梗塞,有些時候效果不明顯,特別是大血管塞住的情況,大約10個才有一個可以打通血管。而大血管塞住的中風,往往是很嚴重的。最近臨床試驗證實,經動脈導管取栓術,對這種中風是相當有效的治療。

在打完靜脈血栓溶解劑之後,如果懷疑是大血管塞住,就趕快將導管置入動脈中,檢查是否已經打通,如果還沒打通,就將取栓器械經由動脈導管伸到血管塞住的地方,把血栓取出來。

不管是經靜脈血栓溶解劑,或是經動脈導管取栓術,都是臨床試驗證實的有效治療,可以幫助一部分中風病人避免殘障,但是因為都有併發症的風險,必須要與醫師討論後,謹慎的使用。


“中風治療必須是24hr全年無休”

目前最新發展是應用Class II等級的遠距醫療機器人進行遠距會診,幫助醫師馬上掌握病患情況,即時給予醫療診斷,過程不僅合法而且非常安全。藉由遠距醫療機器人建立區域化的中風治療系統,病患不僅可以享受醫學中心的醫療資源,醫療團隊也連續監控後續轉院過程及治療狀況,盡全力爭取黃金治療時間。

 

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