【季照芸醫師】暗藏危機的聲音沙啞

熊先生今年48歲，抽煙多年，近半年覺得說話越來越沙啞，咳嗽有些血絲，最近1周甚至會有點喘，喉嚨越來越痛，痛到無法進食，並出現發高燒(39度)，所以來院檢查。

由耳鼻喉科內視鏡檢查發現，聲帶及喉部黏膜上面出現白色斑點合併有紅腫糜爛等情形，高度懷疑是結核性喉炎，進一步安排胸部X光片，可見因肺結核造成肺部嚴重浸潤，熊先生立即被安排至隔離病房進行結核病治療。

聲帶的疾病

聲帶分為上皮、結締組織(又分為淺、中、深3部分)、肌肉3層，疾病種類繁多，包含有急、慢性發炎；良性腫瘤如聲帶結節(長繭)、息肉、乳突瘤等;惡性腫瘤如喉癌(抽煙為主要誘發因子)；聲帶功能不佳如萎縮、麻痺等。

在治療方面，需視不同的疾病、發聲的習慣及對聲音的需求量而有所不同。一般感冒的聲帶炎多只要休息聲音並治療上呼吸道的感染；聲帶功能過度是以藥物及語言治療為主；聲帶長繭一般可先使用語言治療；聲帶息肉、白斑或腫瘤則是以手術為主；若是惡性腫瘤，甚至可能需要進一步電療化療；而如本病人，是結核菌感染，更是需要積極藥物治療。

聲音沙啞是相當常見的問題，但背後潛在的問題不容小覷，需要進一步至耳鼻喉科進行檢查。