【沈思佑醫師】我到底該不該考慮「凍卵」？

踩踏著⾶輪準備開始運動時，輸入了年紀，上上下下調整數字時驚覺：38！我是不是⾼齡產婦？

早上辦公室懷孕的同事們還在討論著抽⽺水的年紀，我卻還沒有⽣小孩，更甚者，我還單⾝身！就不要提昨天晚上的爛約會。每次朋友介紹的對象不是怪就是沒話說，這個年紀還沒結婚的男⼈是不是都跟阿部寬演的「不能結婚的男⼈」 一樣難溝通？就算今天飛輪踩一踩遇到⽩⾺王子，也還需要時間交往，討論彼此未來，到了真的想要結婚的時候，會不會早已經過了可以生育的年紀？況且我還不確定， 我到底是不是要⽣小孩！

我需要凍卵嗎？

之後，過了六個⽉，我比較放⼼的從⽣殖中心走出來。醫師告訴我取了15顆卵子，並且凍了了14顆，我還有寶貝蛋們的照片！醫師告訴我可以將卵子⼀直冷凍下去，但是要記得繳費，醫師還很貼心的提醒我：趕快結婚。

身邊的未婚朋友們也開始問起我：「要不要去凍卵？」對此，我想說，我沒辦法現在決定要不要⽣小孩，我的卵巢不會等我，我的卵⼦隨著年紀增加而老化，突變機率也會提高，等到我決定要⽣小孩的那一天，也許卵巢已經罷⼯了！

常識告訴我，女性35歲之後，卵巢功能會急速下降。我不要這樣的悲劇發⽣！有卵堪⽤用直須取，莫待無卵空折枝。

「我買到了了時間！」也許你們也想問該不該動卵，這是我的答案。

也許很多⼈心裡也會納悶，那麼多女明星40幾歲才⽣小孩啊，怎麼他們都沒有凍卵？也許這真的是體質不一樣，運氣這種東⻄也很難說。

我現在還沒考慮的⽣小孩，但是未來我會。我也先買好保險了。我不跟運氣來賭的！

凍卵提供了更多生育機會：

美國⽣生殖醫學會和歐洲⽣生殖醫學會都已經宣佈，凍卵不再是實驗性質的方法，凍卵可以有效率、安全的快速冷凍卵子。

凍卵可以讓未來將接受化療、放射線治療的未婚女性，還有想要延後生育年齡的女性，未來仍有機會使用⾃己的卵子生育小孩。

當然他們也提醒，這樣的⾏為也許會給凍卵的女性們不實的信⼼，卵子解凍後是否存活？是否受精？受精後可以長成胚胎嗎？胚胎是否可以著床？這些問題都還是另⼀段說不準的過程。

簡單來說，凍卵不代表一定會順利懷孕、⽣產， 然而，醫師們還是會提醒未⽣育的女性們，尤其年齡35-40歲的熟女們，如果未來想要有帶著⾃⼰基因的小孩，也許現在是考慮凍卵的時機。

凍卵之前，可以這樣想想：

有這樣想法的女性們，考量是否凍卵時，可以針對以下幾個面向提問：

1.「我有足夠的預算嗎？」

凍卵是一個費用相對高昂醫療⾏為，我可以為了凍卵⽀付臺幣10萬元嗎？如果卵子數⽬不如預期多，我是否願意再取⼀次卵？

2.「什麼樣數量的卵子才夠多？」

這是比較難標準化的問題，因為每個女性的狀況不太一樣。

一些研究數據顯示，35歲以下凍卵，使用15顆卵⼦，臨床累積活產率達到85%；36歲以上凍卵，使用11顆卵子，臨床累積活產率為35.6%；如果只有5顆卵子，小於35歲的卵子累積活產率15.4%，大於36歲的卵子累積活產率5.1%。

所以要存多少顆卵子並沒有標準答案，不過還是建議⾄少存到15顆卵子。

3. 「如果我考慮40歲再⽣小孩，幾歲凍卵比較適合？」

最近的研究都建議，計畫延後⽣育的女性們，如果想要提前凍卵，最好能在40歲以前完成。懷孕仍建議趁早，畢竟懷孕會造成比較大的⽣理負擔，年紀越⼤，危險妊娠的機率也越大。

4.「 我可以承擔不保證懷孕⽣小孩的風險嗎？」

最新發表在Fertility and Sterility（2016）的研究統計，卵子解凍後的平均存活率是85.2%。30-34歲凍卵，數年後解凍植入活產率45%；35-39凍卵卵，解凍植入活產率28.5%；大於40歲凍卵，解凍植入活產率只剩3.7%。

所以越年輕凍卵，往後解凍植入活產的機率越⾼。但請注意，卵子解凍植入活產的機率仍然不會達到百分之百。

5.「我有⽣育問題嗎？」

進行檢查之後可能發現，原來就算我現在想生小孩，我的卵巢功能卻不如預期的好，你可以把它當成警訊，現在如果有對象可以趕快考慮⽣育問題。

6.「我可以當單親媽媽嗎？」

臺灣⽬前法律規定必須有婚姻關係，才能執⾏試管嬰兒，所以想解凍卵子受精，也必須先有婚姻關係。

需要及早考慮凍卵的女性族群：

此外，一些族群的女性，也需要提早考慮生育問題，或是及早凍卵：

1. 卵巢動過⼿術

2. 嚴重子宮內膜異位症、巧克力囊腫

3. 家族媽媽、阿姨、姊姊等女性親戚曾有提早停經、卵巢早衰的問題

4. ⾃己本⾝的卵巢功能過低（超⾳音波檢查或是抽⾎發現抗穆勒氏賀爾蒙，也就是AMH偏低）

5. 預計進⾏化療、放射線治療，或是服⽤任何對卵巢有影響的藥物

臨床上常常遇到遇到過了40歲才想要凍卵的熟女，這時候卵子的品質已經不好了，數量可能也不多。在這裡提醒35歲以上的輕熟女，以及上述提及的女性族群，如果你的人生計畫中有生育⼩孩這一項，卻因為某些原因而延遲⽣育年齡，請⼀定要諮詢不孕專科醫師，評估卵巢功能的狀態。