【林哲民醫師】小嬰兒的呼吸聲好大！怎麼辦

在門診時常有家長會問起：小嬰兒有時候呼吸聲很大聲，這聲音聽起來像豬叫聲又像鼻塞一樣，在喝奶或是躺著睡覺的時候會特別大聲，但是沒有其他症狀，不知道是不是感冒了？即使排除了感冒，呼吸的問題卻是個惱人的毛病，深怕影響小兒的生活品質。原來都是因為嬰兒呼吸構造的關係啦！

清除寶寶鼻腔分泌物

嬰兒的鼻道比成人狹窄，再加上台灣現在空氣品質普遍不佳，或是氣候變化，都是對鼻黏膜的刺激，容易形成鼻涕、鼻屎，導致孩子每次呼吸都伴隨著阻塞聲，並不會影響活動力及食慾，這樣的鼻道阻塞對幼兒健康影響甚小，家長們毋須緊張。

要清除鼻腔內的分泌物，可以用市面上的幼兒吸鼻器，或是以無菌細棉棒做輕微的拭除，不管用什麼方法，使用上都要注意，除了避免摩擦鼻腔內壁，也不可以太深入（以眼睛看的到的地方為主），避免此動作誤傷鼻內黏膜。

另一個就是 軟喉症

先舉個例子：1個月大的男嬰小傑被爸爸媽媽帶來門診，他們表示最近發現小傑呼吸時有喘鳴聲，通常是在吸氣時發出低音調的喘鳴聲，尤其當哭鬧、餵食或仰躺的時候更明顯，吃東西也較容易有嗆到的情形。經醫師檢查評估過後，認為是喉頭軟化症影響了小傑的呼吸。

聽到家中出生不久的嬰兒有呼吸喘鳴（stridor）聲，喉頭軟化症是最常見的原因。

喉頭軟化是小兒常見的先天構造疾病，當上喉的軟組織發育不全（結構異常或脫垂的會厭軟骨），就會在吸氣時塌陷阻塞氣道，發出像小豬叫一樣的喘鳴聲。

喉頭軟化的症狀在出生後第一個禮拜開始出現，到半歲以前，症狀可能會更明顯。對超過九成以上的嬰幼兒來說，喉頭軟化症並不是個嚴重的問題，即使呼吸有雜音，如果不影響進食發育，絕大部分無須手術介入，症狀也會在18至20個月左右自然緩解；然而，有少數嚴重個案有進食困難的情形，像是常嗆到或逆流，甚至呼吸困難、發紺缺氧的現象，這時就需要接受耳鼻喉科醫師更進一步的介入性診斷及治療。

照護注意重點

平時在家中的照顧需隨時注意孩子的呼吸狀況，如果仰躺會加劇呼吸喘鳴聲，可以調整姿勢，像是將頭抬高或是側躺，趴睡較容易有窒息危險故不建議。除此之外，餵食務必更加留意，喉頭軟化容易有嗆食的情形，切忌在孩子情緒激動或哭鬧時餵食，餵食後也不要馬上平躺，以免增加吸入性肺炎等併發症的風險。