【李佳穎醫師】肺囊腫為不正常無用組織，切除手術後生活品質提升！

許多人會將肺囊腫和肺氣腫（Emphysema）搞混。

但肺氣腫指的是在肺臟末端的細支氣管彈性變差、不正常的擴大，讓氣體無法有效交換，多發生在老菸槍、長期工作環境空氣不良者、或是年紀較大的患者，多半合併有其他慢性肺部疾病，如肺癌、慢性阻塞性肺病（COPD）等。而肺囊腫患者的年紀普遍較輕，為先天性的疾病。

成因

肺囊腫的形成和胚胎時期的分化異常有關。最常見的是氣管囊泡，其內襯是氣管的上皮細胞，發生在左右兩側的肺部。可能會發現於胸部中間的縱膈腔或肺門，但是胸部以外的區域，例如脖子也偶爾出現。

症狀

雖然肺囊腫算是良性的病變，但如果囊腫和支氣管相連通，這連通處通常是單向的，會讓氣體只進不出。

吸氣時空氣不斷進入囊腫內使其擴大，吐氣時囊腫內的氣體又排不出去，結果就會如吹氣球一般，越來越漲，因而壓迫到其他的正常肺臟組織、嚴重者會導致讓支氣管位移，甚至心臟大血管壓迫，造成呼吸困難、哮喘、心悸、發紺等症狀，嚴重者甚至會導致壓迫性心因休克。

而症狀的嚴重程度視壓迫的囊腫大小而定，多在嬰幼兒時間就發生。

若囊腫和支氣管沒有相通，則不一定會產生症狀，可能會到青少年時因為感染產生肺炎，甚至產生肺膿痒（lung abscess）、併發敗血症才發現，部分患者會因為感染侵犯至肺部血管導致咳血的症狀。

治療

有呼吸困難的情況時必須緊急處理，可由空針穿刺囊腫以減壓、縮小囊腫體積，給予氧氣，先行穩定生命徵象再考慮後續的侵入性處置，例如手術切除。

發生感染則會給予抗生素治療，若有大量積膿產生時考慮引流。

另外，因為在長期感染發炎下，肺囊腫有癌化的可能，因此長遠考量下，一般還是建議肺囊腫可以手術切除。

目前大多數的肺囊腫，都可以透過胸腔鏡微創手術切除。

因為切除的是不正常的肺部無用組織，因此手術後不但不會讓肺活量減少，還會因為有更大的空間能讓正常肺部擴張，肺活量及生活品質反而能因此大大提升！