【王偉醫師】減肥需要破釜沈舟的決心

之前提到肥胖是許多致命疾病的禍源，因此，減重減脂便是預防甚至治療這些疾病的最佳方法。但是減重這件事，說的簡單卻是標準的知易行難，也正因如此，坊間就有千奇百怪 五花八門的方法，但是不論要用那一個方法，一定要牢記＂減重是為了要更健康＂，如果減了體重也失去健康，那不是白忙一場，得不償失嗎？

一言以貫之，減重的方法雖然多如牛毛，但是萬流歸宗的說不過就是「少吃多動」，這四個字要懂很容易，難在落實，更難在持之以恆，所以大多數的人就是想到就做一下，忘了就放鬆一下，體重也就像溜溜球上上下下的慢慢增加了。我常常來告訴來診的朋友說如果沒有破釜沉舟的決心，千萬不要減重，減下去就不要再復胖，但最少必須要維持現在的狀況不要再胖上去了。

先說說多動，其實運動的學問也非常大，如何耗能，如何增肌，如何避免運動傷害等等。但是如果要搞懂這些才要開始減重或運動，那可能得先去考大學念個體保系或復健系了。若真有心好好運動，經濟狀況也許可，建議找個運動健身的教練持之以恆。現在有許多的市民運動中心都有駐點教練可以幫忙。若是以減重為前題的運動，過去都建議有氧運動、快走、慢跑等可以使心跳加速但又不會因強度太高而無法持續太久。最近的建議運動叫做高強度間歇性運動，簡單說就是密集訓練單一的大肌肉，但腳、背、腰、腹等大肌肉交替訓練，才不會因無法負擔而中止。(其實就很像當兵關禁閉時被操的運動)，要提醒的是，這種運動剛開始一定要在專業教練的指導下進行，否則較易出現運動傷害，甚至橫紋肌溶解的悲劇。如果不要打高空，我想說的是有運動就是比沒運動來的好，不管是慢跑、快走、打球、爬山、游泳，只要找一個有興趣可以一直做下去的運動，才可能持之以恆，否則一但半途而廢就會失敗。

雖說＂多動＂這個觀念有一些醫學上的專業，但是＂少吃＂才是大部分醫療人員努力的方向。少吃可以只是單純的少吃，耐住飢餓的感覺，慢慢的減重；但是常常是耐不住食物的誘惑就把減重拋到九霄雲外，等到吃完了才又後悔不已。此外，單純的少吃，有可能因食物營養的不均衡，反而造成身體的傷害。例如，若是蛋白質攝取不足，可能造成肌肉量的減少。

所以，少吃必須是在營養師的建議下進行，才可吃的飽卻又不會超出熱量；也因此，有許多醫療單位會推出食譜給減重的朋友參考。

食譜畢竟還是要自己準備，而且食物也有時令的問題，食譜多元性不足也無法長期遵循，所以便有業者推出低卡飲食及代餐。這是一種比較單純的方法，只要取出代餐加工後食用，可省去準備及下廚的繁瑣工作，但是現實上還是不可能一輩子只吃代餐，所以交替性的使用比較能夠有較長久的效果，定時營養師的回診分析飲食，也能有效提醒自己均衡的低卡飲食。

至於藥物就簡單多了，目前沒有一種減重藥是建議可以終身服用的。換句話說，停藥的那一天，如果沒有執行前面說的＂少吃多動＂，那就是復胖的開始，而且反撲的體重通常會比減重前更高，限在合法減重藥在台灣只有羅氏鮮，它可以減少脂肪酶的活性，使用脂肪吸收下降，但是若是食用了一堆澱粉、糖、蛋白質等成分的食物，這個藥也沒有任何效果。最近會有一個類似過去下市的藥物＂諾美婷＂的新藥發行，但效果及副作用仍有待觀察。坊間也有一些醫師會使用其他疾病的藥物，利用它的副作用來減重，在醫學上我們叫＂藥物標籤指引外使用＂，其中較有名的糖尿病用藥、有些精神科的用藥、瀉藥、戒菸藥、神經科的用藥也都有抑制食慾的效果，在使用這些藥物之前，可能要先想清楚，首先，這不可能一輩子服用，其次沒有病會不會吃出病來。

依靠外力的減重是可以在有心減重的過程中將效果加大一些，但是自己如果不願認真改善自己的飲食行為及養成運動習慣，那一但外力消失，效果也就很快的消失了。