【鐘植楊醫師】以前靜脈點滴止痛，麻醉師建議脊椎埋針止痛，兩者有何區別？

以前靜脈點滴止痛，麻醉師建議脊椎埋針止痛，兩者有何區別，術後恢復時間及活動是否有影響，有後後遺症嗎？

麻醉科醫師所建議的應該是“硬脊膜外腔”式（epidural）的自控式止痛 (PCA, patient controlled analgesia)：
 

在皮膚麻醉下藉由導引針，將一根有點像是吉他尼龍弦，質地軟但是中空的導管，放入脊椎的硬脊膜外腔，到定位之後就將導引針退出皮膚（不會留針在背後），留置軟導管在背後。導管的頭端有細孔可以讓藥物釋出，使藥物直接浸潤在脊髓周圍以及神經根，用以做身體某個區段的麻醉止痛。

舉例來說，接受剖腹產的媽媽，我們會置放導管在腰椎處，使藥物的止痛作用集中在腰背至下腹傷口的區域。

至於經靜脈的自控式止痛，則是透過血液全身循環，將嗎啡或是類似嗎啡的藥物，帶入腦部和脊髓產生止痛作用，雖然其止痛效果也是優良，但是少數患者會因為藥物循環產生噁心嘔吐，或是抑制腸道蠕動的副作用。

當然硬脊膜外腔式的止痛也不是沒有缺點，因為他操作的方法跟半身麻醉非常相近，所以產生神經影響的機會也是接近的。

因此兩種不同的止痛方式，都一定要親自跟您的麻醉科醫師討論後，再做決定。