【周則中醫師】被「五十肩」冷凍，你的肩關節無法全方位伸展嗎？

肩膀卡卡，扣內衣、晾衣服都不方便。我們的肩關節很容易因為不知名的原因就黏起來了，逐漸變的不能活動。這個狀況叫做「沾黏性肩關節囊炎」又叫「肩周炎」，也就是「冰凍肩」或是「五十肩」。顧名思義，會叫五十肩就是「五十」歲左右最容易有的「肩」膀問題。有多常見？看公園一堆意味不明的器材就知道了，那些大多是用來拉肩膀的。

什麼狀況會比較容易導致五十肩？

糖尿病及其他疾病

至少有四分之一的糖尿病患者有肩部沾黏的問題。然而，這只是眾多糖尿病會導致的問題中，比較輕微的。有心臟疾病、甲狀腺疾病、帕金森氏症的人也容易會有肩膀沾黏問題。

不動

任何會讓肩關節沒辦法「全方位伸展」的狀況都會導致肩關節沾黏，例如：重病臥床、中風、骨折、甚至單純拉傷。任何受傷都會讓人不太敢動，我們全身的關節只要不動就會黏在一起，黏起來的速度快得超乎你想像！

女性

這類成因不明肩膀沾黏好發於四十歲到七十歲的人，女性多於男性。有時候莫名其妙肩膀伸展的幅度就受限了。

覺得肩膀不太舒服，真的是沾黏嗎？

<檢查>

體檢

典型的表現是：無論你自己或是別人幫你，都沒辦法完整旋轉你的肩膀。

如果是自己抬不起來，別人幫卻可以；或是抬起來只有某個角度超痛，就要考慮其他問題，例如：旋轉肌袖受傷或肌腱炎。

Ｘ光

可以初步看出骨頭的問題或是關節炎。對於軟組織的檢查，超音波較為便宜快速。核磁共振MRI也是選擇之一。

確定是沾黏了，你可能會漸漸覺得自己的肩膀活動度下降。整個病程大約會在一年左右穩定下來，然後再一年漸漸恢復。變差與恢復的速度因人而異。但如果在活動度逐漸變差的情況還伴隨其他症狀，你的狀況可能就不是只是單純的肩關節沾黏，要當心。

肩膀活動受限真的很惱人，要怎麼縮短這個過程呢？正確的治療可以幫助你度過這段難熬的日子！

<治療>

溫敷

加速新陳代謝，幫助沾黏組織排除，溫敷的溫度比體溫高即可。

活動

溫敷後，溫和的伸展運動可以漸漸拉開沾黏的關節。關節越動越健康，無論你是用「手指走樓梯」、「手背後稍息」、「平躺舉手」、「聳肩」等，只要有做都會有效，但是如果在活動的過程中覺得真的很痛、合併無力，記得諮詢專業意見。

止痛

配合活動適量使用非類固醇類止痛藥，例如：ibuprofen，減輕活動所帶來的不適感。

物理治療

尋求正規的物理治療或徒手治療，物理治療師會教你更多簡單有效的肩關節活動。別忘了跟他們好好聊聊。

類固醇關節腔注射

醫師會將類固醇用精準給藥的方式打到關節腔裡，減少發炎。類固醇局部少量使用是沒問題的。

手術

1. 麻醉下關節操作術（manipulation）：經過短暫舒眠麻醉之後，醫師會溫柔地一次將你的關節完全伸展開。 

2. 關節鏡： 少數患者因為反覆嚴重的肩關節沾黏需要用關節鏡進去看看，清理一下疤痕組織。

手術之後，需要再接受一段時間的物理治療防止二度沾黏。你可能需要固定與你的物理治療師配合。有些比較新穎的療法可供選擇，例如：

1. 增生療法： 高濃度糖水、B12， 一個月施打一次，連續四到六次，會加速局部組織代謝。

2. 肩關節囊擴張術： 用總共50cc的食鹽水、麻醉藥、類固醇，把關節囊撐開。