【黃宣蓉醫師】幼兒若有規律腹痛伴隨血便,小心可能是腸套疊

文:黃宣蓉 台北長庚紀念醫院新生兒科兼任主治醫師

簡單來說,所謂的腸套疊就是一個大腸包小腸的概念,由於腸子的構造是管狀,所以當管徑較細的腸子意外塞進管徑較大的腸子中時,醫學上就把這種狀況稱為腸套疊。根據統計,腸套疊好發於三個月到六歲的幼兒,而且較多發生在男性身上,最常見的狀況是迴腸套入結腸,其次是盲腸套入結腸,

由於腸套疊屬於急症,又因為沒有明確病因而難以預防,所以如果發現小孩有腹痛並伴隨血便的症狀請盡速就醫

此外坊間流傳一種說法是輪狀病毒疫苗會增加腸套疊發生的可能性,其實這並沒有明確的因果關係,況且輪狀病毒對孩子也具有一定的威脅性,因此為了謹慎起見,建議父母還是得帶孩子去醫院服用輪狀病毒疫苗,而且必須遵守醫生囑咐的服用年齡,如此才能將引起併發症的機率降到最低。

 

症狀:

腸套疊的症狀主要是腹痛,而這種痛是一陣一陣發生的,約莫20分鐘痛一次,跟腸胃炎造成的腹痛相比,腸套疊的腹痛十分規律,而且寶寶在不痛的時候能夠保持活力,父母可以從寶寶哭鬧的方式推測出疼痛的頻率,此外寶寶還會嘔吐和解類似草莓果醬的糞便,也就是寶寶的排泄物並非呈現一般的黃褐色,而是混雜血液的粉紅色甚至紅色,而且糞便的質地會變得黏稠,就像果醬一樣,所以也能藉由觀察寶寶的排泄物來判斷是否可能罹患腸套疊。

 

診斷:

要診斷腸套疊主要有以下方式,醫師首先會摸摸看寶寶的肚子,由於腸套疊好發的方式是迴腸或盲腸套入結腸,這些結構的交接處都在腹部右側,所以腸套疊的寶寶在肚子右側會出現硬塊,此外就是觀察寶寶的糞便是否呈現前述的血色黏便,而如果要確診的話,就必須依靠腹部超音波了。

 

治療:

如果早期發現的話可以嘗試用灌腸的方式治療(48小時內),但是由於寶寶的腸子構造比較脆弱,所以要小心避免腸穿孔的發生,而如果發生太久就必須手術治療。值得注意的是,腸套疊的早期治療預後較佳(24小時內),因此及早送醫就變得非常重要了。下次當爸媽發現孩子出現相關症狀時,請不要想說再觀察看看,趕快送醫把握黃金治療時期才是上上之策。

 

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