【黃宣蓉醫師】寶寶半夜哭不停 腸絞痛怎麼辦?

文:黃宣蓉 台北長庚紀念醫院新生兒科兼任主治醫師 

有些新手爸媽會發現寶寶時常在特定的時間哭鬧,而這一哭就是三個小時以上,寶寶的哭聲淒厲且難以安撫,同時伴隨腹部鼓脹的狀況,這時就要考慮是否為腸絞痛找上門來了!以下會大致介紹腸絞痛的特徵、診斷和如何與其他病症區別,還有要怎麼做才能緩解腸絞痛的症狀。

黃宣蓉醫師:腸絞痛主要發生在兩週到四個月大的嬰兒,常見的特徵是不明原因的大聲哭鬧,這種哭鬧難以安撫,而且會在某些特定的時間發生,大多在傍晚四點到八點以及半夜十二點左右。

除此之外,寶寶在哭鬧的時候腹部會脹脹的,有時甚至會臉部脹紅、拳打腳踢或是把腿弓起來,至於沒發作的時候一切看起來十分正常,無論是飲食或與人互動的狀況都與健康的嬰兒無異。

診斷
由於腸絞痛的界定不是十分明確,因此診斷時須排除其他哭鬧的可能,例如肚子餓或是尿布濕了等等,此外就是利用Wessel氏準則作為診斷標準,符合以下三項特徵的不明哭鬧就很有可能是腸絞痛:

1.一天哭鬧超過三小時

2.一星期有三天以上日子哭鬧超過三小時

3.上述情況持續超過三星期

致病因子
造成腸絞痛的原因主要是因為嬰兒的腸壁神經發育還不成熟,腸道容易蠕動太快而糾結在一起,進而導致痙攣和疼痛,此外如果寶寶對配方奶粉過敏或是有乳糖不耐症的話也有可能導致腸絞痛的發生。

處理方法
由於腸絞痛是良性的症狀,因此建議避免用藥物治療,如果是因為對配方奶粉過敏而引起的腸絞痛,以餵食母奶取代配方奶會有不錯的效果,如果無法餵食母奶,也可以更換水解蛋白配方奶或酸化奶粉,至於因為乳糖不耐而引起的腸絞痛,以無乳糖配方的奶粉餵食寶寶會改善許多,除此之外,喝完奶後拍嗝、按摩肚子或是吃益生菌都可以改善腸絞痛的症狀

腸絞痛本身是良性的症狀,所以爸媽不用太過擔心,有些父母會想知道腸絞痛和脹氣之間的分別,其實腸絞痛常常伴隨脹氣,這也是為什麼腸絞痛的其中一項特徵是腹部鼓脹,而如果寶寶只有脹氣而沒有腸絞痛的話,哭鬧的程度也不會那麼嚴重。另外腸絞痛必須與腸套疊做出鑑別,腸套疊發生在五個月以上到三歲以下的嬰兒,寶寶肚子會有凸起的腫塊,而腸套疊疼痛的頻率以十五到二十分鐘為一個週期,因此寶寶會出現間歇性哭鬧的狀況,此外類似草莓果醬的糞便也是腸套疊的特徵,上述症狀都與腸絞痛不同,由於腸套疊屬於比較嚴重的急症,所以一旦發現寶寶有這些症狀的話請立即就醫。

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