【林哲民醫師】是否需要自費施打A型肝炎疫苗?建議預防勝於治療

文:林哲民 嘉義聖馬爾定 小兒科醫師


小朋友滿一歲在健兒門診時,小兒科醫師總是會多問一句:「有想要打A型肝炎疫苗嗎?是自費的喔!」 沒事先做功課的爸爸媽媽,會瞬間出現疑惑的臉, 什麼是A型肝炎? 到底該打還是不打? 不打的話,得到A型肝炎會怎麼樣呢? 打了疫苗,會有什麼併發症嗎? 看完這篇,相信就會有答案囉。

 

A型肝炎,是五種人類肝炎病毒中的一種,常造成急性肝炎,但不太會造成猛爆性肝炎。因為是屬於高傳染性的糞口傳染,因此在開發中國家,或是經濟條件不好的環境中,盛行率較高。假如不幸得到A型肝炎,潛伏期大約三個禮拜,並在症狀出現時,體內病毒量達到高峰。A型肝炎主要造成急性肝炎,小孩感染後,會有點像病毒性腸胃炎;在大人身上感染症狀會比較明顯,可能會發燒、厭食、噁心嘔度、疲勞、黃疸等肝臟發炎的症狀,大約會持續7-14天,假使有上述症狀,就要趕快就醫了!A型肝炎治療上沒有什麼特效藥,只能採取支持性療法,以及注意有無其他併發症(例如:極少數肝衰竭)產生。

 

也因此,預防A型肝炎感染變得非常重要!感染A型肝炎的病人,在發病前兩個禮拜到黃疸出現後一個禮拜都具有感染力,因此隨時保持勤洗手的習慣,可以避免接觸到病毒。假如會進到A型肝炎感染的高疫情區,可以選擇肌肉注射免疫球蛋白,但是只能維持三個月的免疫力,所以如果沒有特殊的考量,都建議使用A型肝炎疫苗作為第一選擇。

目前兩種A型肝炎疫苗都屬於不活化疫苗,必須年滿一歲後才施打,共兩劑,兩劑間隔至少6個月。第一劑施打後即可有90%的抵抗力,第二劑加強後可到接近100%。之後免疫力可持續約20年。施打疫苗的副作用偶爾有注射部位疼痛、紅腫、熱感、輕微發燒、倦怠等反應,通常2-3天會自行恢復。


假如沒有經濟上或是其他特殊的考量,筆者通常會建議施打A型肝炎疫苗,畢竟預防勝於治療,避免變成黑白人生喔。


成人到底要不要補接種A型肝炎疫苗呢? 如同前文提到,成年人得到A型肝炎時症狀往往較為嚴重,因此只要沒有A型肝炎保護抗體的人,其實都可以考慮例行性接種A型肝炎疫苗。三十五歲以上成人建議先抽血檢驗A型肝炎病毒抗體IgG(可能過去感染過已產生抗體),若沒有抗體再補接種。

另外一些高危險群像是:同性戀者、靜脈藥癮者、慢性肝病患者、未來10年內需進出疫區5次以上者、工作中有較高機會接觸A型肝炎病毒機會者,都強烈建議接種A型肝炎疫苗喔。

 

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