【鄭崇佑醫師】淺談四大類過敏性疾病（上）

過敏反應可說是無處不在，展現出的面貌也千變萬化，不過根據過敏發生的機轉不同，醫學上將過敏反應區分為四大類型。

以下會先介紹其中兩型給大家認識，讓大家對常見的過敏有更深入的了解。

第一型：立即性過敏反應（immediate hypersensitivity）

這是最常見的一種過敏反應，也是你我最有機會接觸到的過敏，像是鼻水直流或是起疹子等等都屬於這類過敏反應的相關症狀。其實這類過敏反應又稱作IgE介導型過敏反應，所謂的IgE是人體內的一種抗體，某些環境中的過敏原特別容易引發這種抗體的大量製造，這些IgE會黏在肥大細胞上，當相同的過敏原再度接觸到人體時，過敏原會和肥大細胞上的IgE結合，進而導致肥大細胞釋放一些發炎物質，例如組織胺（Histamine）或是介白素（Interleukin）等等。

這些發炎物質會引發許多常見的過敏症狀，例如皮膚紅腫發熱或是呼吸道症狀，而根據過敏原的不同，過敏反應在人體內發生的範圍也分為全身性或局部性，前者包括昆蟲引起的過敏或是食物過敏，後者則有花粉、塵螨或黴菌等其他過敏原。相關的疾病有過敏性氣喘、過敏性鼻炎和異位性皮膚炎等等，值得一提的是某些藥物所引發的過敏也屬於這一型的過敏反應。

第四型：遲發性過敏反應（delayed-type hypersensitivity）

顧名思義，這類過敏產生症狀的時間較晚，接觸過敏原後大約要半天以上才會引發相關症狀，而第四型過敏反應在機轉上也十分特別，它是唯一沒有抗體參與的過敏反應，T細胞才是此類過敏反應的主角。當外來物進入體內時，免疫系統會啟動T細胞來試圖消滅這個不速之客，這條以T細胞為主的免疫路徑也稱作細胞免疫，所以第四型過敏反應也叫做細胞媒介型過敏反應。

而與這一型過敏反應有關的疾病是接觸性皮膚炎，當人的皮膚接觸到某些特定的重金屬、橡膠、有機物質像是染劑和化妝品，這些物質中的小分子會透過皮膚滲入人體中，進而啟動T細胞的免疫反應，導致皮膚出現紅疹或水泡。而除了接觸性皮膚炎之外，異物肉芽腫也屬於第四型過敏反應，肉芽腫形成的原因是因為某些被辨識為抗原的外來物不易被人體的免疫反應消滅，像是結核菌或是某些寄生蟲等等，這時T細胞和巨噬細胞會大量的聚集在這些外來物的周圍，久而久之這些免疫細胞就會轉化成另外一種樣貌，堆積形成所謂的肉芽腫。