【鄭崇佑醫師】頭暈、冒冷汗「低血糖」上身！如何急救與預防？

什麼是低血糖？

所謂的低血糖，顧名思義即血液中的糖分（葡萄糖）濃度過低，血糖調控是非常細密的，由胰島素、升糖素、腎上腺素共同調控，當血糖數值變動太大時會同時帶動激素的變化，便會造成一連串的生理反應。

臨床上的血糖數值低下，我們以隨機血糖值量測小於70 mg/dL稱之為血糖過低，除了數字的異常，也要同時伴隨著低血糖的症狀，諸如意識狀況改變、快昏迷昏倒的感覺、頭暈、頭痛、心悸、冒冷汗、顫抖等，且這些症狀在服用含糖食品後有所改善，符合以上三點者，便可稱之為處於低血糖狀態。

為什麼會有這些症狀呢？

其實這算是身體發出的一個警訊，告訴我們血糖過低囉，要趕快處理喔，不然會有生命危機喔。發生這些症狀主要跟激素變化有關，當血糖低下時，生理為了因應這變化，會增加升糖素及腎上腺素分泌，腎上腺素的作用效果較快，會造成心悸、冒冷汗、顫抖等生理變化，若血糖沒有及時調整回正常數值，而持續低下，便會造成腦部影響，而出現頭暈、意識狀況模糊、甚至是昏迷的情況。

當出現低血糖症狀時，即時的處理是非常重要的，常見的急救方法有吃方糖、喝果汁、喝可樂等，簡而言之就是快速從口補充高含糖物質，若已呈現昏迷狀態，無法由口進食，要立刻去急診室由靜脈注射葡糖液，以改善低血糖的問題。

但我們只能等到問題出現才想解決辦法嗎？其實不然，俗話說預防勝於治療，最好的治療就是讓它不要發生。

那該如何預防低血糖呢？

其實正常人的血糖調控是很穩定的，只要不刻意禁食太久，都不太會有低血糖的問題，低血糖多半發生在糖尿病患者上。第一型糖尿病患者需長期施打胰島素，若劑量打太多或是進食量改變（變少），前者是胰島素實質的變多，後者是胰島素相對變多（由於進食量減少，吸收的糖分相對少，若維持原本胰島素劑量，會造成消耗糖分的能力大於吸收的糖分）便會有低血糖的風險。

第二型糖尿病也有一定比例的病人會接受胰島素，同理可知也會有低血糖的風險，此外，第二型糖尿病的口服藥中，Sulfonylurea系列的藥物如Glipizide（Glutrol®,利醣妥錠）、Glimepiride（Amaryl®,瑪爾胰錠）、非Sulfonylurea系列的藥物Repaglinide（Novonorm®,諾和隆錠）降血糖的能力快速又有效，亦可能會造成低血糖，服用時須多加小心。

綜上所述，糖尿病患者需密切注意自己的飲食習慣是否有改變，以及服用降血糖藥或施打胰島素後的生理變化，若出現心悸、冒冷汗、顫抖、意識模糊、甚至是快昏迷的感覺，便要立即求助，盡快補充方糖或可樂等高含糖物質做即時處置，避免血糖持續低下造成生命危險。