【侯鎮邦醫師】達文西機器手臂好精準，攝護腺手術患者好舒適

桃園一名64歲男性，被診斷出有第二期攝護腺癌，經過達文西機器手臂攝護腺根除手術之後，術後三天出院，一週內回復日常生活。這一切看似美好，但民眾接到帳單之後往往大吃一驚：「怎麼這麼貴！？」其實，醫療本來就要付出昂貴的代價。而達文西機器手臂是目前手術科技的最高標竿，更有其價值。

究竟機器手臂手術是怎麼進行的呢？

機器手臂手術並不是由機器人幫您開刀，而是手術醫師在駕駛艙內，操控機器手臂幫病人開刀。

機器人的手腕、手指，可以做七個自由度的動作，相對於傳統的腹腔鏡器械僅能做簡單的直線操作。因此，在血管縫合、尿道、輸尿管縫合，機器人手臂可以說是「完勝」。達文西創造了穩定且舒適的操作環境與極佳的3D立體成像，讓外科醫師可以更精準地進行手術。

以攝護腺手術為例，攝護腺就像一顆貢丸，躲藏在骨盆腔的最深處，附近佈滿了複雜的神經、血管，而攝護腺的前端就是我們的括約肌，控制我們禁尿的功能。攝護腺癌的摘除手術，必須完整切下攝護腺，保留附近的重要組織、還要對尿道與膀胱做精準縫合。( 一切都在陰暗的最深處進行)。傳統的攝護腺摘除手術，嚴格考驗手術醫師的毅力與耐力。因為手術角度困難、視野不佳，很容易破壞攝護腺旁的重要組織，導致病人大出血、漏尿、不舉、或是尿道狹窄等併發症。而達文西的精準手術，可以將組織的破壞降到最低。

另一方面，手術時最怕醫師疲累，試想醫師開到一半眼花、頭暈、手抖、腿軟，要如何進行精準的手術？當過兵站哨的男士都知道，要您拿著步槍發發呆兩小時都很累人的了，而外科醫師可是要維持不良的姿勢，拿著複雜的手術器械，站立著為病人進行 3-4 小時的手術，這簡直是超人啊！但達文西創造了穩定的操作環境、放大的3D立體成像，讓外科醫師可以舒適輕鬆地進行手術，因此手術會更精緻，病人也就更安全。

達文西手術的傷口小、美觀，術中對人體組織的破壞少，因此患者疼痛較緩、術後恢復快，能以最短的時間回到日常生活，實在患者的福音。但達文西也非神之手，應用上仍有侷限，包括：已廣泛轉移的腫瘤、腹腔的感染、過去曾經接受多次腹腔手術、或是凝血功能障礙的患者，皆不適合使用達文西手術。有心肺功能障礙的病人，手術風險更大需格外小心。

總之一句話，接受任何手術治療都是人生大事，一定要與醫師面對面充分溝通，並接受完整有系統的健康安全評估，才能能進行手術。