【范姜治澐醫師】 僵直性脊椎炎找上門,讓你動彈不得

文:范姜治澐 大千綜合醫院骨科主治醫師

你會常常感覺到不明原因的下背痛嗎?如果你不巧是一位正值青壯年的男性,那可得多加小心,也許是「僵直性脊椎炎」找上門來了!為了幫助大家釐清自己是不是得到這個疾病,以下會詳述僵直性脊椎炎的幾種特殊症狀,及在臨床上該如何診斷以及治療方法。


症狀:

僵直性脊椎炎的症狀最主要就是下背痛,而所謂的下背痛會有幾個特色:患者早上起床的時候會痛得特別厲害,甚至會感覺到僵硬的現象;但是與一般的背痛迥異的地方是患者在運動時反而能緩解疼痛。這種疼痛通常會持續幾個月,弔詭的是有些人初期並不會感覺到明顯疼痛,因此常常延遲就醫,到後期變嚴重後,患者甚至會痛到徹夜難眠,進而導致食慾不佳而體重減輕,另外值得一提的是,少數僵直性脊椎炎還會併發眼球葡萄膜發炎。


診斷:

要診斷僵直性脊椎炎,其實有一個明確的準則,根據1984年 modified New York criteria的診斷標準,病人必須符合以下第4點,以及1-3點的其中一種狀況才能確診

1.超過三個月的下背疼痛和僵硬,並且在休息時無法緩解
2.腰椎的運動受到限制(例如腰部的前曲、後伸及側彎等等)
3.胸部的擴展範圍小於2.5公分
4.X光發現薦腸關節炎(骨盆與脊椎交接處的關節),並且嚴重度符合雙側二級或單側三級以上

※雖然僵直性脊椎炎和遺傳大有關係,大多數患者能抽血測出血液中含有人類白血球抗原 B27 型(簡稱 HLA-B27),但是這並不能當作診斷依據,因為沒有患病的人也可能擁有HLA-B27這項抗原。


治療:

僵直性脊椎炎是因為身體的免疫功能作怪,所以治療時會使用免疫調節劑,常見的藥物是「磺胺匹林」Salfasalazine,另外患者也可以使用消炎止痛藥來減輕疼痛。多多運動也是治療僵直性脊椎炎的不二法門,不過太劇烈的運動應該避免。至於針對脊椎嚴重變形的病人,則必須採取手術治療。


生活須知及注意事項:

由於僵直性脊椎炎屬於慢性疾病,因此建議患者定期找醫生求診,以便了解疾病的進程,同時也確認後續的治療方式,而平時除了多運動之外,休息時也盡量避免維持同樣的姿勢太久。

如果你的工作是坐辦公室的上班族,建議每隔一段時間站起來稍微動一動身體。總而言之,透過早期診斷以及妥善治療,僵直性脊椎炎的患者是能夠與這項疾病和平共處的。

 

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