【范姜治澐醫師】拇趾外翻走路就痛！治療一定要動手術嗎？

拇趾外翻的原因

拇趾外翻（Hallux Valgus）又被稱作拇趾滑液囊炎（Bunion），起因於先天的腳型不良所致，如果大腳趾的骨頭天生就離第二趾較遠，就容易導致拇趾外翻，其他像是扁平足或關節炎等等原因都可能助長拇趾外翻的發生機會，換句話說，拇趾外翻的發生機率和遺傳有很大的關係，如果一個人的足部先天就有上述情況，在日常生活中包括選鞋或運動時若不多加注意，就很可能因外力擠壓或受傷而引發拇趾外翻。

風險因子有哪些？

如果家人中有許多拇趾外翻的案例，那麼這個人罹患拇趾外翻的機率就會大大提升。

除了遺傳的家族史外，穿著容易擠壓足部的鞋子，例如鞋頭又尖又窄的高跟鞋，或是穿著尺寸太小的鞋子等，將會使拇趾外翻的風險提高，因此女性在統計上發生機率高於男性，另外研究指出，類風溼性關節炎的患者也比一般人更加容易罹患拇趾外翻。

症狀

拇趾外翻的症狀包括拇趾朝向第二趾過度靠攏擠壓，趾頭的走向扭曲變形，嚴重時甚至會出現腳趾之間互相重疊，趾頭接觸到的皮膚可能硬化長繭，此外，大腳趾的關節處會出現腫脹疼痛的情形，外觀上也會出現凸起，上述症狀可能影響到行走的狀態，患者會變得不耐走、無法走太久的路、甚至是一走就痛的情況。

如何治療？

如果只是症狀輕微的拇趾外翻，可以先嘗試更換較為合適的鞋子，例如鞋頭較為寬敞或大號一點的鞋子，某些輔助工具也有機會讓症狀減緩，例如夾腳墊或矯正鞋，在紅腫的關節處進行冰敷也可能暫時舒緩病痛。

但若還是無法控制病情，則可以考慮藥物或手術治療，藥物方面可以選用非類固醇消炎藥物NSAID、乙醯胺酚類藥物Acetaminophen。至於嚴重的拇趾外翻，或是想要根除疾病則需要仰賴手術，手術多由骨科醫師進行，藉由矯正足部骨骼的位置，可以使腳型回歸正常，視情況在術中可能微調骨骼周邊的韌帶等軟組織，如此便可使病情獲得治癒，大約在兩個月左右就能恢復正常行走，三個月後則可以從事一般運動。