【蕭淑綾醫師】月子中心媽媽常見10問:寶寶脹氣該怎麼辦?

文:蕭淑綾 台中幼恩小兒科診所兒科主治醫師

新生兒到幼兒階段父母都會遇到孩子脹氣的問題,到底甚麼狀況該就醫,甚麼狀況屬於正常現象呢?

寶寶為什麼會脹氣

1.本來在消化的過程中,食物被分解就可能產生空氣

2.嬰兒在餵食或哭鬧時把空氣吞進去了,沒有排出就滯留在消化道。

正常生理性脹氣的寶寶寶,他的食慾活力都正常、排便規律、大便性狀正常  肛門口沒有出現過敏圈、 到下一餐餵食前,大大的肚子就會自己變小。

病理性脹氣的寶寶,會有食量減退、哭鬧不安,可能合併嘔吐或腹瀉或嚴正便秘、身上出現皮疹或屁屁有明顯的尿布疹、甚至是發燒或血便

寶寶脹氣的常見原因
最常見是因為照護技巧的不正確,如餵食技巧不正確、餵食過量、攝取過多容易導致脹氣的食物

病理性原因則可能有以下數個:

牛奶蛋白過敏
感染性腸胃炎
腹股溝疝氣
先天性巨結腸症
腸阻塞或腸扭轉


日常照護的注意事項

正確的餵食技巧 
挑選適合寶寶年紀的奶嘴孔洞,抱著寶寶讓他的頭和身體擺放成45度,讓寶寶的嘴巴與奶嘴密合的含住,總是使奶嘴一直充滿奶水,避免入過多的空氣。

拍打嗝
餵完奶要拍打嗝協助寶寶排氣,如果寶寶喝的比較急或本身容易溢奶,可以採分段餵食,餵個三分之一就先中斷拍打嗝,然後再繼續餵食。

按時餵奶
不要讓寶寶餓過頭過度哭鬧才餵奶,因為哭鬧時吞進大量空氣調,餵食時又喝得急,這樣容易脹氣或溢吐。

右側臥姿
餵完奶拍完嗝讓寶寶躺下時候可以先採用右側躺的姿勢,奶水或食物比較不會積在胃大彎處,消化也會好一點,30分鐘到一個小時候再翻正。

腹部按摩
利用按摩油或脹氣藥膏,使用日月法或水車法的按摩手法,在寶寶剛睡醒放鬆空腹的狀態下,幫寶寶做腹部按摩,有助於寶寶的腸胃蠕動和氣體排出。

日月法:以肚臍為中心,雙手順時針按摩(圖1)


(圖1)

水車法:雙手由上往下,兩手交替按摩(圖2)


(圖2)

配方奶寶寶更換成特殊配方的奶粉
寶寶腸道所分泌的乳糖酶,可能活性較差或量不足,所以產生乳糖消化不良,沒消化完全的乳糖到了大腸,被大腸的厭氧菌發酵產生了乳酸和空氣 所以有的寶寶因此脹氣。

如果經醫師診斷懷疑是乳糖消化不良所引起,可以暫時更換為低乳糖配方的奶粉 ,等寶寶滿六個月後腸道比較成熟再來調整。也有可能是對奶粉的牛奶蛋白過敏造成脹氣,寶寶還可能會因此起皮疹或尿布疹變嚴重、解血絲便,如果醫師確診為牛奶蛋白過敏,就要更換為部分水解蛋白或高度水解蛋白的奶粉配方。

避免過量食用容易引起脹氣的食物
已在攝取副食品的寶寶,要避免過量食用易引起脹氣的食物。某些食物可能導致寶寶打嗝、腹脹,如穀物粗糧(如玉米、栗子泥地瓜泥)、豆類(如豌豆泥、黃豆泥)等都含有可能導致大腸脹氣的纖維,所以適度的攝取不要過量,少量及多樣性的變化很重要性。此外蘋果、梨、葡萄等含有高濃度糖分的純果汁,也是導致寶寶脹氣的原因。

異常的腹脹應盡速就醫
如果孩子腹脹合併發燒、含膽汁的嘔吐、腹瀉、解血便、肚子輕輕一碰就很痛、哭鬧不安或精神不振,很可能就是有腹部的急症,應盡速就醫處理。

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