【林志益藥師】藥物過敏 跟體質有關?

文:林志益 藥濟藥局 諮詢藥師

在藥局常聽人訴說自己吃藥是容易過敏的體質,但「體質」究竟是什麼意思呢?體質的含意有點模糊又帶點朦朧美!是特別倒楣嗎?又或許可能只是尚未被喚醒的基因呢?

其實「體質」的真相,呼 ‧ 之 ‧ 欲 ‧ 出。

大多數人都有一個捍衛國土的體質-那就是免疫系統。免疫系統是每個人身上都有的防護罩,一但「非我族類」的外來物質進入身體時,免疫系統會升起狼煙,開始抵抗外敵,然後殲滅它們,以保衛身體的安全,而這類的外敵通常包含了像是病毒、細菌、藥物、粉塵等物質。

而過敏反應則是免疫反應的其中一種,藥物過敏是指免疫系統對於某個特定藥物產生了抵抗、攻擊的反應,往往常是不樂見的生理反應。依照過敏反應的發生速度快慢大概可以將過敏反應分為四種。而藥物過敏反應則常見是第一型:立即性以及第四型:延遲性過敏反應,此外,第二型及第三型較不常見為藥物引起。

立即性過敏反應通常在服藥後數個小時內就會出現症狀,常見症狀像是:蕁麻疹、血管性水腫(就是整塊皮膚浮腫了起來,通常跟蕁麻疹一起出現)、或是全身性過敏反應(胸悶、呼吸困難、休克、嚴重的話則有致死可能性)。

延遲性的過敏反應往往是在持續服藥後的3到7天左右出現,可能是全身性的班丘疹(小紅斑或是點狀紅疹)、固定(位置)型的藥物疹(服用同類的藥物固定出現在某幾個部位)、或是讓人心驚膽跳的史蒂文-強生症候群(SJS)以及毒性表皮溶解症(TEN)。而後者這兩種是屬於極罕見的藥物過敏反應,也有可能導致死亡,若發生則需要積極治療的介入。

「我吃這個藥會頭暈耶,這樣是過敏吧?」

藥物過敏反應與藥物副作用,也常被民眾誤判是同一件事情,導致許多人以為自己對某個藥物過敏,但真相其實不然。藥物副作用是根據其基礎藥理反應「可預測」,有可能出現的狀況,只是那並非服藥本來期望出現的作用而已。而藥物過敏反應往往是根據遺傳、性別、年齡、用藥史、病史的不同,服藥後產生過敏的機率、嚴重情況皆有可能不一樣,目前並無明確的因子可決定過敏的發生,過敏反應是屬於較「不可預測」的。

「以前吃藥不會過敏,但突然吃某個藥就開始過敏了?」

過敏反應往往是在第二次接觸到過敏原後,身體已經產生了抗體,再次地接觸到過敏原,便有了過敏反應。因為,免疫細胞是具有記憶性的,一旦曾經接觸過敏原,免疫系統便有可能產生對這個過敏物質的記憶(產生抗體、免疫記憶),等到與過敏原再相會時,就會快速地產生連鎖的免疫反應了。

林志益藥師:如果曾經對某個藥物過敏,而擔心未來是否會再次使用到這類藥物時,可以請家庭醫師或是該次懷疑藥物過敏時的醫師,將可能過敏的藥品填寫於用藥記錄卡。

根據統計,國人常見的過敏藥物種類包含有:抗生素、胰島素、顯影劑、麻醉劑、阿司匹林、非固醇類消炎藥、抗癲癇藥物、降尿酸藥物,若有使用藥物產生過敏時,請務必記錄當次服用的藥物,以免再次使用導致不可預期的過敏反應。

隨著醫療科技的日新月異,預防藥物過敏也有其他選擇,基於藥物基因學的發展快速,目前已經可以在某些醫療院所做「藥物過敏免疫檢測鑑定」,在採取自己血液進行檢測後,就能夠一探究竟自己可能對哪些藥物過敏囉!

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