【林志益藥師】藥物過敏 跟體質有關？

在藥局常聽人訴說自己吃藥是容易過敏的體質，但「體質」究竟是什麼意思呢？體質的含意有點模糊又帶點朦朧美！是特別倒楣嗎？又或許可能只是尚未被喚醒的基因呢？

其實「體質」的真相，呼 ‧ 之 ‧ 欲 ‧ 出。

大多數人都有一個捍衛國土的體質－那就是免疫系統。免疫系統是每個人身上都有的防護罩，一但「非我族類」的外來物質進入身體時，免疫系統會升起狼煙，開始抵抗外敵，然後殲滅它們，以保衛身體的安全，而這類的外敵通常包含了像是病毒、細菌、藥物、粉塵等物質。

而過敏反應則是免疫反應的其中一種，藥物過敏是指免疫系統對於某個特定藥物產生了抵抗、攻擊的反應，往往常是不樂見的生理反應。依照過敏反應的發生速度快慢大概可以將過敏反應分為四種。而藥物過敏反應則常見是第一型：立即性以及第四型：延遲性過敏反應，此外，第二型及第三型較不常見為藥物引起。

立即性過敏反應通常在服藥後數個小時內就會出現症狀，常見症狀像是：蕁麻疹、血管性水腫(就是整塊皮膚浮腫了起來，通常跟蕁麻疹一起出現)、或是全身性過敏反應(胸悶、呼吸困難、休克、嚴重的話則有致死可能性)。

而延遲性的過敏反應往往是在持續服藥後的3到7天左右出現，可能是全身性的班丘疹(小紅斑或是點狀紅疹)、固定(位置)型的藥物疹(服用同類的藥物固定出現在某幾個部位)、或是讓人心驚膽跳的史蒂文-強生症候群(SJS)以及毒性表皮溶解症(TEN)。而後者這兩種是屬於極罕見的藥物過敏反應，也有可能導致死亡，若發生則需要積極治療的介入。

「我吃這個藥會頭暈耶，這樣是過敏吧？」

藥物過敏反應與藥物副作用，也常被民眾誤判是同一件事情，導致許多人以為自己對某個藥物過敏，但真相其實不然。藥物副作用是根據其基礎藥理反應「可預測」，有可能出現的狀況，只是那並非服藥本來期望出現的作用而已。而藥物過敏反應往往是根據遺傳、性別、年齡、用藥史、病史的不同，服藥後產生過敏的機率、嚴重情況皆有可能不一樣，目前並無明確的因子可決定過敏的發生，過敏反應是屬於較「不可預測」的。

「以前吃藥不會過敏，但突然吃某個藥就開始過敏了？」

過敏反應往往是在第二次接觸到過敏原後，身體已經產生了抗體，再次地接觸到過敏原，便有了過敏反應。因為，免疫細胞是具有記憶性的，一旦曾經接觸過敏原，免疫系統便有可能產生對這個過敏物質的記憶(產生抗體、免疫記憶)，等到與過敏原再相會時，就會快速地產生連鎖的免疫反應了。

林志益藥師：如果曾經對某個藥物過敏，而擔心未來是否會再次使用到這類藥物時，可以請家庭醫師或是該次懷疑藥物過敏時的醫師，將可能過敏的藥品填寫於用藥記錄卡。

根據統計，國人常見的過敏藥物種類包含有：抗生素、胰島素、顯影劑、麻醉劑、阿司匹林、非固醇類消炎藥、抗癲癇藥物、降尿酸藥物，若有使用藥物產生過敏時，請務必記錄當次服用的藥物，以免再次使用導致不可預期的過敏反應。

隨著醫療科技的日新月異，預防藥物過敏也有其他選擇，基於藥物基因學的發展快速，目前已經可以在某些醫療院所做「藥物過敏免疫檢測鑑定」，在採取自己血液進行檢測後，就能夠一探究竟自己可能對哪些藥物過敏囉！