【李維鈞醫師】認識自然產後縫線膿瘍

咦！？相信有在接生的醫師都會碰到，在自然產接生的過程中，有時候會在陰道、會陰部之前裂傷的地方，有一顆一顆像小膿包一樣的東西呢？

很多產婦一聽到，心裡立刻會緊張：

「是不是之前縫得不好？」

「是不是感染了？」

「是不是前一位醫師的問題？」

其實，大多數時候都不是。

這種情況，我們稱為縫線膿瘍。它並不是因為縫得不好，而是身體對縫線吸收不良所造成的反應。

縫線本來就需要時間被身體慢慢分解吸收，但有些人對縫線比較敏感，在吸收過程中，局部會出現小小的發炎反應，看起來就像一顆一顆的小膿包。

雖然名字聽起來有點嚇人，但多半是局部、可處理、也不會留下後遺症的狀況。適當處理後，傷口一樣可以好好癒合。

當然，有時候症狀真的太輕微了，直到下一次生產的時候才發現，這時候醫師就會幫你把所有的膿瘍清理掉，並且採取不同的縫合方式，避免膿瘍再次發生哦～

【自然產後縫線膿瘍Stitch abscess】

┃產後會陰傷口反覆疼痛、流膿，是怎麼一回事？

自然產後，如果有會陰裂傷或接受會陰切開，醫師通常會在生產後替傷口縫合。大多數媽媽的傷口都能順利癒合，但少數人在產後幾週，甚至一兩個月後，會出現局部紅、腫、痛，甚至有膿樣分泌物，這種情況，臨床上稱為「縫線膿瘍（stitch abscess）」。

這並不是什麼罕見或可怕的併發症，但常常讓媽媽很困擾，也會擔心是不是傷口感染、沒縫好，甚至影響之後的恢復。

┃什麼是縫線膿瘍？

縫線膿瘍，通常是指身體對縫線產生局部反應，而不是嚴重的深層感染。在會陰縫合時，醫師會使用「可吸收縫線」。

這些縫線在體內分解的過程中，少數人可能會出現：對縫線材料的異物反應、局部細菌滋生、縫線尚未完全吸收，但身體已經開始「排斥」

於是，在縫線附近形成一個小小的膿包或硬塊，有時會自行破掉，流出白色或黃色分泌物。

┃常見症狀有哪些？

縫線膿瘍的表現通常是局部、輕微、但反覆出現，常見包括：傷口某一點反覆疼痛或刺痛、局部摸起來有小硬塊、傷口附近紅腫、壓痛、有少量黃白色分泌物或膿、有時伴隨異味、大多不會發燒，也不會全身不舒服

┃這是傷口感染嗎？嚴重嗎？

大多數的縫線膿瘍屬於局部反應，並不是嚴重的細菌感染。

通常有以下幾個特點：範圍小、不影響整個會陰傷口、不影響子宮或產後恢復、不會影響未來的生育能力、只要及時處理，預後都很好。

┃醫師通常會怎麼處理？

治療方式會依實際情況調整，常見包括：門診簡單處理、視情況將未吸收的縫線移除、協助排膿、清潔傷口、局部或口服抗生素（若有明顯感染跡象）、保持傷口清潔與乾燥

┃什麼情況一定要回診？

請盡快回到門診檢查，如果出現：疼痛越來越明顯、傷口紅腫範圍擴大、持續流膿、發燒或全身不適、傷口裂開

┃給產後媽媽的一段話

產後的身體修復，是一段需要時間與耐心的過程。縫線膿瘍雖然讓人不舒服，但它並不代表你做錯了什麼，也不是你恢復得不好。

只要適時處理、安心照顧，身體通常都會慢慢回到原本的狀態。

如果你有任何不安、疼痛或疑問，請放心回來找你的產科醫師，我們很樂意陪你一起把這段恢復的路走好。