【張幸治醫師】子宮息肉詳解：子宮息肉成因、檢查與電刀、冷刀手術治療全解析

子宮息肉是一種常見的婦科疾病，發生率高達20%，等於平均五位女性就有一位會有。許多女性可能在無明顯症狀下就擁有息肉，因此了解其成因、檢查方式與手術選擇非常重要。子宮息肉是什麼？電刀與冷刀子宮鏡切除手術有何差異？不同醫材產地與品牌對手術效果的影響為何？

一、非經期出血：子宮息肉的警訊

非經期出血包括月經提早或延後、經血量增加，甚至停經後仍出血。雖然部分女性不會感到不適，但這可能是多種婦科疾病的徵兆，如子宮息肉、子宮內膜增生、子宮肌腺症或子宮肌瘤。若出現異常出血，需要進一步檢查來確定原因。

為什麼會有子宮息肉？

子宮息肉是子宮內膜異常增生形成的良性腫瘤。息肉的大小與數量差異大，可能只有一個，也可能同時長出多個；從小於半公分到數公分皆有可能，且無明顯年齡限制，即便停經後仍可能發生。

可能成因與高風險族群

• 年齡30～60歲女性，以40～50歲最常見

• 曾有子宮息肉病史

• 多囊性卵巢症候群患者

• 高血壓

• 子宮內膜炎患者

• 長期接受荷爾蒙補充療法的人（例如泰莫西芬治療）

• 肥胖（BMI>30）及內分泌不平衡的人

子宮息肉會自行消失嗎？會影響懷孕嗎？

子宮息肉大都不會自行消失，但少數人可能在月經時隨內膜剝落排出。若無症狀，可定期追蹤，不一定需要手術。

對想懷孕或不孕症女性來說，不論自然受孕或試管嬰兒，子宮息肉都可能影響受孕率，因此有懷孕需求就建議積極治療。

二、子宮息肉的症狀與檢查

多數子宮息肉無症狀，且多屬良性，因此常在檢查中意外發現。可能出現的症狀包括：

• 陰道不正常出血或分泌物增加

• 兩次月經之間出血

• 月經時間延長

• 停經後或行房後出血

• 反覆流產或不孕

一般檢查方式為超音波，可評估息肉位置與大小。若內膜異常增厚或影像不清，醫師會安排子宮鏡檢查，確認子宮腔內狀況。若息肉造成症状，或影響懷孕，則需考慮手術切除。

三、子宮息肉手術治療選擇

傳統的子宮內膜刮搔術只能刮除整個內膜，因無法直接觀察到息肉，可能刮傷內膜或未完全切除息肉，並增加子宮腔沾黏風險。現代醫學多採子宮鏡息肉切除手術，可分為電刀與冷刀兩種。

電刀子宮鏡切除手術

利用電燒高溫切除息肉，雖然能直接看到息肉，但熱效應可能傷及附近組織，增加子宮腔沾黏的風險（約3～5%）。對想懷孕的女性，需特別注意內膜保護。

冷刀子宮鏡切除手術

冷刀採高速物理切削並同步吸出息肉，不會產生熱效應，對內膜傷害低，子宮腔沾黏率僅約0.05%。手術僅需單次進出子宮，縮短手術時間、降低麻醉風險，術後復原也更快。

冷刀、電刀手術的詳細比較如下

四、手術設備的品牌與產地差異

冷刀手術需自費，市面上存在不同品牌與產地的設備，原廠與非原廠、歐、美或其他產地的穩定度與切削效率各異。選擇設備時應注意：

• 刀頭切削效率與內膜保留程度

• 手術所需時間與進出次數

• 系統穩定度與灌流安全

• 是否有臨床認證及醫師操作經驗

對有懷孕計畫、不孕症或子宮腔沾黏病史的女性，選擇穩定、精準的設備尤其重要，因為設備選擇關係到手術安全與術後懷孕機會。尤其是選擇自費的冷刀手術時，不妨與醫師多點確認，像是：使用的是哪一套設備？醫療耗材是一次性使用或重複使用？有無保固等，以利做出令自己放心的選擇。

五、術後復發與追蹤

手術後通常在3-4個月安排子宮鏡或超音波檢查，確認是否切除乾淨。息肉復發率與原本息肉數量有關，若多顆息肉，復發風險相對較高。

目前沒有研究指出吃哪些食物比較不會長子宮息肉，但子宮息肉跟雌激素刺激有關，所以術後應避免過量攝取含雌激素或動物性賀爾蒙的食物，另外生活習慣建議做到：

• 減少辛辣、油炸等刺激食物

• 維持規律運動與健康體重

• 多吃蔬果與清淡飲食

別忘了術後也要配合醫囑，以有效降低復發率唷！