【宋鈺雯醫師】子宮息肉是什麼？症狀、懷孕影響與子宮鏡冷刀／電刀切除一次看懂

子宮息肉其實比多數人想像得更常見，臨床統計顯示，約有兩成女性一生中可能遇到子宮息肉的問題。只是因為症狀往往不明顯，甚至毫無不適，很多人直到檢查或備孕時，才意外發現子宮裡多了這樣的病灶。

非經期出血，往往是子宮發出的提醒

不少女性都曾遇過非經期的不正常出血，例如月經突然提早或延後、經血量變多、經期拉長，甚至在停經後仍有出血情形。這些狀況不一定會伴隨明顯疼痛，卻常是婦科疾病的早期警訊，包括子宮息肉、子宮內膜增生、子宮肌瘤或子宮肌腺症等。

如果要找出背後真正原因，單靠問診或是醫師經驗可能還不夠，仍需要透過超音波和子宮鏡檢查來確認子宮病灶的位置和大小。

子宮息肉是什麼？為什麼這麼常見

在各類婦科疾病中，子宮息肉的發生率特別高。所謂子宮息肉，其實是子宮內膜局部增生後形成的組織，大小與數量差異極大，有些只有不到半公分，也可能同時出現多顆、甚至長到數公分。子宮息肉並沒有明顯的年齡限制，即使已經停經，仍有可能會發生。

從臨床觀察來看，30到60歲女性較為常見，其中40歲到50歲是高峰期。如果曾有子宮息肉病史、多囊性卵巢症候群、子宮內膜炎，或長期接受女性荷爾蒙補充治療，加上肥胖、內分泌失衡等狀況，發生機率也會相對提高。

子宮息肉會自己消失嗎？對懷孕有影響嗎？

大多數子宮息肉在形成後並不會自行消失，不過少數情況下，可能會隨著每次月經內膜剝落而一併排出。

由於多數子宮息肉沒有明顯症狀，如果不影響生活，那麼只需定期追蹤，未必需要立即手術；但如果出現反覆出血或本身有懷孕計畫，就會建議考慮切除。

對備孕或不孕症患者而言，即便是良性的子宮息肉，也可能影響胚胎著床，不論是自然受孕或試管療程，都可能降低懷孕成功率，因此治療時機與方式往往需要更加仔細評估。

子宮息肉切除大多選擇子宮鏡 冷刀、電刀差異一次了解

早期治療子宮息肉，常使用子宮內膜刮搔術，但因無法直接看到子宮腔內部，只能整片刮除內膜，容易刮不乾淨，甚至造成內膜受傷與術後沾黏。隨著醫療技術進步，現今多改以子宮鏡下息肉切除手術，可清楚看到病灶位置，大幅提升精準度。子宮鏡手術又可分為傳統電刀與新式冷刀。

電刀是透過通電產生高溫，將息肉燒灼切除，高溫可能影響周邊正常組織，增加術後子宮腔沾黏的風險，手術時間約30分鐘。對有懷孕需求或不孕問題的女性來說，內膜保護格外重要，因此需要特別謹慎。

冷刀則採用高速旋轉的隱藏式刀頭，以純物理方式將息肉絞碎並同步吸出，全程不產生高溫，對內膜的傷害相對較低。由於手術時不需多次進出子宮腔，時間較短、約15分鐘，麻醉需求也較低，術後恢復通常更快，子宮腔沾黏的發生率也明顯下降。

此外，單極電刀手術需使用蒸餾水作為灌流介質，存在極低比例的水中毒風險；而雙極電刀與冷刀使用生理食鹽水，安全性相對更高。

冷刀設備也有差異，產地與穩定度息息相關

除了手術方式，醫材本身的品質也逐漸受到重視。即使同樣是冷刀，不同品牌、產地與系統設計，在切削效率、視野穩定度與灌流安全性上，仍可能存在明顯差異。設備是否需要反覆進出子宮腔、是否能完整保留內膜，都會直接影響手術品質與預後。

醫療院所在選擇設備時，通常會考量系統穩定度、臨床驗證、原廠維護與醫師熟悉度。由於冷刀屬自費項目，患者其實可以主動詢問所使用的品牌、產地與醫師的操作經驗，這些資訊都與未來懷孕與手術安全性密切相關。

所以術前不妨詢問醫師，使用的是哪一套設備、醫材是一次性使用還是重複使用？如果有備孕計畫，也可以與醫師討論目前的治療是否適當。

另外要注意的是，子宮息肉切除後，醫師通常會在3～4個月後安排超音波或子宮鏡追蹤，確認是否清除乾淨。復發機會的與原本息肉的數量關係最為密切，例如一開始就是多發性息肉，復發機率可能較高。所以術後要配合醫囑，才能有效將復發率降到最低！