【詹家豪醫師】發現子宮息肉怎麼辦？該不該處理？電刀、冷刀手術又是什麼？

子宮息肉是門診中相當常見、卻又常被忽略的婦科問題。很多女性直到因為異常出血、備孕檢查，甚至準備進行試管療程時，才意外發現子宮裡「多了些本不該存在的東西」。

子宮息肉是什麼？為什麼會長？

子宮息肉，全名是「子宮內膜息肉」，指的是子宮內膜局部過度增生，形成像小肉塊一樣的結構。因為本質來自子宮內膜，所以也被視為內膜的一部分，而不是外來的腫瘤。

息肉的數量與大小差異很大，有的人只長一顆，有的人會同時出現好幾顆；小的可能不到半公分，大的則可達數公分。年齡並不是限制條件，不論是否停經，都有可能發生。整體而言，女性一生中約有相當比例會遇到子宮息肉，只是很多人並不知道。

至於為什麼會長，目前醫學上並沒有單一確定原因，但研究顯示與雌激素刺激、內分泌失衡、慢性發炎有關。臨床上較常見於 30 至 60 歲女性，尤其 40 到 50 歲之間發生率最高。

另外曾有子宮息肉病史、罹患多囊性卵巢症候群、子宮內膜炎、長期接受荷爾蒙補充治療，或本身肥胖、內分泌較不穩定的族群，風險也相對較高。

有子宮息肉一定會有症狀嗎？

不一定，甚至「沒有任何症狀」才是最常見的情況。

不少人是在健檢、例行婦科檢查，或備孕評估時才被發現。但仍有一部分女性會出現一些線索，例如非經期出血、兩次月經之間點狀出血、經期變長或經血量增加，停經後仍有出血，或長期備孕卻遲遲未果、反覆流產等。

正因為症狀不一定明顯，當出現與以往不同的出血型態時，通常會建議進一步檢查，而不是單純觀察。

子宮息肉會變成癌症嗎？會影響懷孕嗎？

大多數子宮息肉都是良性的。整體來看，惡性或癌前病變的比例並不高、大約在1%～3％之間。不過，由於很多無症狀息肉從未被統計過，實際數字會因研究對象不同而有所差異。

相較於癌變風險，對備孕族群來說，更重要的是「著床環境」。子宮內膜就像胚胎要入住的床，息肉會讓內膜表面變得不平整，可能影響胚胎著床、降低自然受孕或試管療程的成功率。因此，即使沒有出血症狀，只要有明確懷孕計畫，醫師多半會建議評估是否切除。

發現子宮息肉，一定要手術嗎？

如果透過子宮鏡確認的確有子宮息肉，接著就是要考慮是否切除。若息肉體積小、沒有症狀，也沒有懷孕計畫，通常可以選擇定期追蹤觀察。但若出現反覆出血、影響生活品質，懷疑有惡性風險，或正準備懷孕與接受不孕治療，大多會建議處理。

過去常見的方式是子宮內膜刮搔術，但因為無法直接看到子宮腔內部，只能憑手感操作，可能刮不乾淨，也有造成內膜傷害與沾黏的風險。隨著醫療進步，現在主流已轉為子宮鏡下的息肉切除。

子宮鏡兩大方式：電刀和冷刀，該知道選擇差別

電燒子宮鏡：歷史久、效果明確，但熱能是雙面刃。

傳統電燒手術利用高溫將息肉切除，同時完成止血，對醫師來說操作成熟，對病灶處理也相當直接。若息肉範圍較大或結構複雜，電燒仍是一種可行的選擇。

不過，高溫在處理病灶時，也可能影響周圍正常的子宮內膜組織。這種熱傷害可能增加術後沾黏的風險，對未來想懷孕的女性而言，需要特別評估。此外，手術通常需麻醉與較完整的術前安排，術後不適感也可能相對明顯。

冷刀子宮鏡：用「不加熱」的方式，換取更溫和的修復空間。

冷刀子宮鏡是在不產生熱能的情況下移除息肉。透過精細的機械切割與同步吸出，醫師能在清楚視野中完成手術，降低對內膜的干擾。

由於器械較細，許多手術可在門診完成，不必全身麻醉，手術時間短、恢復快，當天多半就能回到正常作息，所以讓冷刀手術特別受到備孕族群與不孕治療患者的歡迎。不過，冷刀屬於自費醫材，費用需自行負擔。

要特別留意冷刀設備！非原產地設備手術效果、安全性有差異

不少人會忽略一個關鍵：冷刀不只是「一個手術」，而是一整套系統。設備的穩定度、影像清晰度與吸除效率，會直接影響到手術，醫師能在較短時間內完成切除，減少反覆進出子宮，對內膜的保留也更完整。這些細節，往往與未來是否順利懷孕息息相關。

由於冷刀受到歡迎，但需要自費，所以出現較便宜但非歐美原產地的冷刀設備。所以患者可以主動詢問醫師使用的設備來源、系統特性、是否是一次性醫材，以及醫師對該器械的熟悉程度等，來維護自身權益，也確保手術品質。

切除後還會再長嗎？生活上能做什麼？

子宮息肉切除後，通常手術後3到4個月安排追蹤檢查，確認子宮腔狀況。是否復發，與原本息肉的數量關係最大，如果本來就是多發性息肉，復發機率相對較高。

在飲食與生活上，目前並沒有確定能「防止再長」的方法，但如果屬於對雌激素較敏感的體質，術後會建議避免過度雌激素刺激，減少油炸、辛辣與加工食品，維持適當體重，規律運動、均衡飲食，多攝取蔬果與高纖食物，對整體內分泌平衡與健康都有幫助唷！