【劉謙慧醫師】子宮息肉怎麼辦？專家詳解子宮息肉症狀、原因與電刀、冷刀差異

子宮息肉是女性常見的問題，雖多屬於良性組織，但仍可能引起月經異常、非經期出血、下腹不適，甚至影響受孕。許多女性對於「子宮裡長息肉會不會變成癌？」、「是不是一定要手術？」、「手術方式有什麼差別？」充滿疑問。本篇文章為大家一一解答。

什麼是子宮息肉？會不會變成癌症？

子宮息肉是由子宮內膜組織異常增生形成的良性組織，通常附著在子宮內壁或子宮頸上，形狀像小肉球或蘑菇，大小可從幾毫米到幾公分不等。

大多數子宮息肉是良性，會演變成癌症的機率不高、約1%至3%之間，但即便是良性組織，也可能帶來不規則出血、月經異常、貧血或影響受孕等問題。

 

這類病變可以發生在任何年齡層的女性，但統計上育齡期女性（約25–45歲）發生率約6%，停經後女性約12%，而30–60歲女性為好發族群。許多患者在早期並沒有明顯症狀，往往在定期婦科檢查或備孕檢查時意外發現。

目前醫學界尚未完全明確子宮息肉與瘜肉的形成原因，但可能與以下4個因素有關：

• 荷爾蒙失衡：雌激素過高或雌激素與黃體素比例失衡，會刺激子宮內膜異常增生。

• 慢性發炎：子宮內膜長期發炎，或感染可誘發局部組織增生。

• 遺傳因素：若母親或姐妹曾有息肉，個人風險較高。

• 藥物影響：像是使用高濃度雌激素替代療法。

子宮息肉有4大症狀和影響 是否要治療要看實際狀況

大多數的子宮息肉沒有明顯症狀，有無症狀與子宮息肉息肉大小、數量和位置有關，部分女性可能會發生以下4大症狀：

• 月經異常：經血量增多、經期延長，甚至血塊明顯。

• 非經期出血：兩次月經間出血，或停經後突然出血。

• 下腹部不適：有些女性會感到下腹悶痛，或在性行為、排尿時出現輕微不適。

• 影響懷孕：子宮內膜息肉可能使內膜表面不平整，降低胚胎著床的機會，影響自然受孕

如果檢查發現子宮有息肉，也不一定需要治療。如果息肉不大、沒有出血或其他症狀、也無懷孕計畫，那麼定期觀察追蹤即可；但如果症狀已影響生活、有備孕計畫或可能有癌化的跡象，便會建議切除。

子宮鏡息肉切除手術：電燒與冷刀比較

目前處理子宮息肉已經較少使用傳統的子宮刮除術，因為子宮刮除術可能傷害子宮內膜，也可能無法將息肉清除乾淨。現在切除子宮息肉，以使用子宮鏡為主流，是屬於微創手術，透過內視鏡深入子宮，可更精準清除子宮息肉。而子宮鏡又可分為電刀和冷刀兩種：

傳統電燒子宮鏡

優點

• 利用電產生熱能，清除子宮息肉。適用於各種病灶，能同時切除病灶並止血，對大面積或複雜病灶效果佳

缺點

高溫熱能可能損傷周圍組織，增加術後子宮內膜沾黏風險

• 需較大口徑子宮鏡與麻醉，增加麻醉風險與術前準備

• 術後恢復時間較長

• 可能需要數次進出子宮

• 如果是單極電刀，使用蒸餾水作為介質，約有1%的機率可能導致水中毒

冷刀子宮鏡

優點

• 微創手術，無熱能損傷，降低子宮內膜沾黏風險，適合備孕女性

• 口徑較小，多數可在門診完成，術前僅需口服止痛藥即可

• 手術時間短，術後可迅速恢復正常生活

缺點

• 需要自費

• 如果是大面積或息肉質地較硬，可能無法處理

冷刀相對適合未來想要懷孕的女性，因為冷刀對子宮內膜的損傷較少，而且恢復時間短，在下一次月經週期就可以再植入胚胎或準備懷孕，同時也適合工作繁忙、生活作息緊湊的女性，因為術後恢復時間短、可短時間內恢復正常生活。

設備產地不可能產生差異 與手術成效息息相關

冷刀有上述優點，所以愈來愈多患者選擇來切除息肉，由於冷刀屬於自費手術，陸續有非歐美原廠出產的冷刀設備，以較低的價格進入市場。

但即便都是選擇名為冷刀手術來切除息肉，成效仍會受到醫療設備品質的影響。不同品牌或產地的冷刀系統，在切割精準度、吸除效率、影像穩定度與視野清晰度上可能有差異，而這些細節會直接影響醫師操作的流暢度、手術時間以及切除完整度。

設備穩定、影像清楚的系統可以讓醫師一次性完整切除息肉，減少器械反覆進出子宮腔，降低對子宮內膜的刺激，有助術後恢復與內膜保留。相對地，若設備效能不足，可能需要多次調整與重複切除，增加內膜受影響的風險，也拉長手術和麻醉時間。

因此，手術效果不僅取決於技術本身，搭配的設備品質與醫師對系統的熟悉度同樣關鍵。患者在評估手術時，可主動了解醫院使用的設備來源、是否為原廠系統，以及醫師操作經驗。這些看似細微的差別，實際上對手術安全性、內膜保留，甚至未來生育都有深遠影響。

術後是否復發跟息肉量和生活有關 維持良好生活習慣才能降低復發機率

子宮息肉切除後3到4個月安排回診和追蹤，評估恢復狀況以及是否有切除乾淨。子宮息肉是否復發，跟體質和息肉數量有關，息肉愈多，表示對雌激素的影響較敏感，所以未來復發的機會可能比較高。

 不過仍有一些生活習慣可幫助降低復發的機會：

• 飲食：避免高脂肪、辛辣、油炸食品，多攝取蔬菜、水果及高纖食物。

• 運動與作息：維持規律運動，控制體重，改善作息與壓力，有助於降低荷爾蒙刺激與息肉復發風險。

• 日常活動：微創手術後，可在短時間內恢復正常生活，但仍需避免劇烈運動與提重物，並保持私密處清潔。

• 注意異常：若出現腹痛、發燒、大量出血或異味分泌物，應立即回診。

不論選擇哪種手術，術後遵循醫囑、配合定期追蹤，都能降低復發產生唷！