【黃允瑤醫師】子宮息肉完整解析：成因、症狀、檢查與電刀及冷刀手術差異

子宮息肉是女性常見的婦科問題，發生率高達 20%，而且多數情況下沒有明顯症狀，因此往往在檢查或備孕時才被發現。了解息肉的成因、症狀、檢查方法與手術治療方式，能幫助你與醫師充分討論，選擇最適合自己的方案。

子宮息肉是什麼？需要治療嗎？

子宮息肉是子宮內膜的局部過度生長，也被稱為子宮內膜息肉。息肉的數量與大小差異很大，有人只有一個，也有人長很多個；大小從不足半公分到數公分都有。子宮息肉不分年齡，不論停經與否都有可能發生。

因為息肉屬於子宮內膜的一部分，就像腸道息肉一樣，沒有檢查之前無法知道自己是否有息肉，而且大部分的人沒有症狀，部分症狀可能會有：

• 不正常陰道出血

• 非經期出血（兩次月經之間出血）

• 月經量變多、經期延長

• 停經後出血

• 影響受孕能力

如果出現上述症狀，就應考慮安排時間到醫院檢查，確認是否有子宮息肉。一般來說，如果不影響生活，那麼觀察即可，但如果已經影響日常生活、有轉為惡性的可能或是有懷孕計畫，那就該積極治療。

研究顯示，子宮息肉轉變為惡性的機率介於1%至3%，如果息肉造成反覆出血，醫師會建議進一步檢查來排除惡性可能。

另外，子宮息肉可能影響胚胎著床，因此不孕女性發現息肉的比例較高，對於備孕或接受試管嬰兒治療的女性，切除息肉能提升懷孕機率。

子宮息肉的檢查方式有兩個步驟

子宮息肉檢查主要可以分成超音波檢查和子宮鏡檢查。超音波檢查可看到子宮腔內突出物，但無法判斷良惡性，也無法確認是否為息肉。

如果醫師懷疑有息肉，便會進一步安排子宮鏡檢查。子宮鏡是將細小內視鏡伸入子宮腔，可直接觀察息肉數量、大小與出血點，如果確認的確有子宮息肉，便可以考慮是否進一部切除。

子宮息肉的手術方式：電刀和冷刀有何區別？

過去傳統手術如子宮內膜刮搔術，無法直接看到子宮腔，容易刮不乾淨或傷及內膜。現今多以改用子宮鏡息肉切除手術，可分為電刀與冷刀兩種：

• 電刀手術：利用高溫切除息肉，操作簡單，但熱效應可能傷及內膜，術後沾黏率約 3～5%，如果有懷孕需求要特別注意。

• 冷刀手術：透過高速旋轉刀頭物理切除息肉並吸出，不產生高溫，對內膜傷害低，術後沾黏率僅約 0.05%。冷刀手術僅需單次進出子宮腔，手術時間短（約 15 分鐘），麻醉風險低，術後恢復快，對備孕女性最有利。

另一個要注意的是，手術需要灌入介質撐開子宮，如果是單極電刀，使用的是蒸餾水，有約1%可能水中毒；雙極電刀與冷刀使用生理食鹽水，安全性較高。

子宮息肉切除手術的設備與醫材選擇

冷刀設備有品牌、產地與系統穩定度差異，直接影響切削效率、手術時間、子宮內膜保留程度及手術安全，特別是冷刀在必須自費的情況下，市面上已經出現非原廠出產的手術設備。

尤其對想懷孕、不孕症治療或有子宮腔沾黏病史的女性而言，更要重視設備選擇。除有助順利切除息肉外，還能避免造成新的傷害。因此，冷刀的品質差異對手術進行與術後復原皆有關鍵的影響。

在接受冷刀切除時，不妨詢問醫師設備品牌與產地，也可以了解使用的是原廠、或不同產地製造的設備？是否有臨床認證？醫師熟悉哪一種？—以利做出安心的選擇。

子宮息肉切除後復發與日常照護

術後 3～4 個月通常會安排追蹤檢查，確認息肉是否切除乾淨。復發率與息肉原本數量相關，多發性息肉患者術後復發機率較高。

飲食方面，因息肉多與雌激素刺激有關，術後建議：

• 避免大量攝取富含雌激素或動物性荷爾蒙的食物

• 減少辛辣、油炸等刺激性食物

• 規律運動、控制體重

• 多吃蔬果，保持健康生活

這樣能降低息肉復發的風險，同時保護子宮內膜，避免造成新的問題。