【梁育誠醫師】斷根智齒的影像評估與安全處置：一則臨床案例

有些牙齒，不是「忍一下就好」。

上週我接到一位外籍病患的諮詢，她在其他診所拔智齒時牙根斷裂，術後腫脹疼痛持續了將近五天。

對她而言，最焦慮的不只是疼痛，而是——她不能如期返美的時間，卻不知道這顆「拔不乾淨的牙」會不會影響後續行程。

在初診時，我先耐心了解她先前的治療經過與目前不適的狀況，仔細聆聽她的顧慮與擔心，並逐一回覆她提出的每一個問題。

在這個階段，我花了約30分鐘，全程以英文進行完整的資訊解說，確保她真正理解自己的狀況，而不是在緊張與恐懼中被迫做決定。

在確認她確實希望把問題一次解決之後，我才進一步向她說明拍攝電腦斷層（CBCT）的必要性，並解釋為什麼必須透過影像準確評估殘留斷根的位置，以及它與下齒槽神經等重要解剖結構的相對關係。

這樣的評估，能讓我們在手術前先規劃最佳處置方式，並在實際手術過程中避免傷及重要的組織結構，降低神經受損與術後併發症的風險。

同時，我也向她說明在拔除斷根後進行補骨的重要性，這不只是為了當下的癒合，更是為了讓未來的口腔結構維持穩定，避免產生長期問題。

在充分理解並同意治療計畫後，隔日早上我們安排了舒眠麻醉下的斷根智齒手術。

對這位已經歷過強烈疼痛、且對看牙產生極度恐懼的病患來說，舒眠麻醉的核心目的不是止痛，而是排除恐懼。

當恐懼被排除，病患不再因緊張而掙扎、抗拒或中斷治療，醫師才能在穩定、安全的狀態下，專注完成高難度的斷根處置。

在舒眠麻醉的輔助下，我順利完整處理先前未能拔除的斷根，並同步進行大範圍補骨，為後續癒合與長期穩定性打下基礎。

舒眠麻醉不是除了「讓病人睡著放鬆心情，降低焦慮」，更為了在複雜、鄰近神經、且伴隨高度恐懼因素的手術中，降低風險、提升精準度。

手術順利完成後，病患恢復狀況良好，也能如期於下週返美。

這正是我們在治療前反覆評估、縝密規劃的目的——不是只完成一場手術，而是確保病患的人生行程不被打亂。

如果你正因拔牙失敗、疼痛或恐懼而遲遲不敢處理問題，請記得：先被好好聽懂、再被好好治療，才是真正安全的醫療。