【李維鈞醫師】剖腹產後，月經變得很奇怪？認識「剖腹產疤痕缺損」

【自從剖腹產後，月經變得很奇怪？】

30歲的陳小姐，生完寶寶後總覺得身體變了。

她說以前月經來五天就結束，自從剖腹產後，月經每次都拖超過兩週，最後一週甚至變成深咖啡色的血塊。

她困擾地說：「連衛生棉都不敢脫掉太久，怎麼擦都有咖啡色分泌物。」（臨床上我們也常見到，有些人是在月經來前出現咖啡色血塊，有些人則是在性行為後分泌異常的咖啡色分泌物。）

經過婦科超音波與子宮鏡檢查後，發現問題的根源是：剖腹產疤痕（Cesarean Scar Defect, CSD）。

在她之前剖腹產的位置，子宮內形成了一個深凹的「疤痕凹陷」，裡面堆積著未排乾淨的咖啡色經血。這些陳舊血塊排不出來，反而慢慢滲出造成長時間出血與反覆感染。

由於她日常生活受到嚴重影響，常有陰道發炎與泌尿道感染，加上沒有再生育的打算，我們討論後，安排了子宮鏡手術，將疤痕凹洞清創修補。

術後恢復良好，追蹤超音波也看不到明顯的疤痕缺損。最讓她開心的是：月經不再拖拖拉拉、陰道發炎、泌尿道感染明顯改善、終於不用每月與咖啡色分泌物「長期抗戰」。

【認識剖腹產疤痕缺損 Cesarean Scar Defect】

隨著剖腹產比例逐年上升，越來越多女性出現這類疤痕相關的後遺症。快速整理給妳知道！

Q1: 剖腹產疤痕是什麼？

不是指肚皮上的疤，而是子宮內壁切口未完全癒合，導致形成一個「凹洞」，裡面積聚經血，排不乾淨，進而引起出血異常、感染或不孕等問題。

Q2: 哪些人比較容易發生？

- 剖腹產時已有產兆（如破水、宮縮）

- 子宮後傾

- 剖腹產次數多

- 有糖尿病、肥胖、或慢性疾病的女性

Q3: 有哪些症狀會提醒妳？

- 經期拖很久（>10天）

- 出現咖啡色分泌物

- 性行為後出血或異味

- 下腹或骨盆悶痛

- 反覆陰道或泌尿道感染

- 不孕

- 甚至可能導致「疤痕異位妊娠」（受精卵著床在疤痕上）

Q4: 怎麼治療？

依照嚴重程度與是否還有生育計畫，治療方式會有所不同：

- 無症狀者可定期追蹤

- 子宮鏡手術（微創、當天回家）

- 腹腔鏡手術（傷口小、恢復快）

- 剖腹修補手術（較複雜，視個案而定）

請務必與妳的婦產科醫師充分討論，選擇最適合的治療方式！

如果妳的月經開始變得「不規則又黏人」、分泌物顏色改變，甚至影響到生活品質，請不要忽略，很可能不是「荷爾蒙不穩」這麼簡單，及早檢查與治療，才能守護妳的健康與生活品質。