
【李維鈞醫師】剖腹產後,月經變得很奇怪?認識「剖腹產疤痕缺損」
【自從剖腹產後,月經變得很奇怪?】
30歲的陳小姐,生完寶寶後總覺得身體變了。
她說以前月經來五天就結束,自從剖腹產後,月經每次都拖超過兩週,最後一週甚至變成深咖啡色的血塊。
她困擾地說:「連衛生棉都不敢脫掉太久,怎麼擦都有咖啡色分泌物。」(臨床上我們也常見到,有些人是在月經來前出現咖啡色血塊,有些人則是在性行為後分泌異常的咖啡色分泌物。)
經過婦科超音波與子宮鏡檢查後,發現問題的根源是:剖腹產疤痕(Cesarean Scar Defect, CSD)。
在她之前剖腹產的位置,子宮內形成了一個深凹的「疤痕凹陷」,裡面堆積著未排乾淨的咖啡色經血。這些陳舊血塊排不出來,反而慢慢滲出造成長時間出血與反覆感染。
由於她日常生活受到嚴重影響,常有陰道發炎與泌尿道感染,加上沒有再生育的打算,我們討論後,安排了子宮鏡手術,將疤痕凹洞清創修補。
術後恢復良好,追蹤超音波也看不到明顯的疤痕缺損。最讓她開心的是:月經不再拖拖拉拉、陰道發炎、泌尿道感染明顯改善、終於不用每月與咖啡色分泌物「長期抗戰」。
【認識剖腹產疤痕缺損 Cesarean Scar Defect】
隨著剖腹產比例逐年上升,越來越多女性出現這類疤痕相關的後遺症。快速整理給妳知道!
Q1: 剖腹產疤痕是什麼?
不是指肚皮上的疤,而是子宮內壁切口未完全癒合,導致形成一個「凹洞」,裡面積聚經血,排不乾淨,進而引起出血異常、感染或不孕等問題。
Q2: 哪些人比較容易發生?
- 剖腹產時已有產兆(如破水、宮縮)
- 子宮後傾
- 剖腹產次數多
- 有糖尿病、肥胖、或慢性疾病的女性
Q3: 有哪些症狀會提醒妳?
- 經期拖很久(>10天)
- 出現咖啡色分泌物
- 性行為後出血或異味
- 下腹或骨盆悶痛
- 反覆陰道或泌尿道感染
- 不孕
- 甚至可能導致「疤痕異位妊娠」(受精卵著床在疤痕上)
Q4: 怎麼治療?
依照嚴重程度與是否還有生育計畫,治療方式會有所不同:
- 無症狀者可定期追蹤
- 子宮鏡手術(微創、當天回家)
- 腹腔鏡手術(傷口小、恢復快)
- 剖腹修補手術(較複雜,視個案而定)

請務必與妳的婦產科醫師充分討論,選擇最適合的治療方式!
如果妳的月經開始變得「不規則又黏人」、分泌物顏色改變,甚至影響到生活品質,請不要忽略,很可能不是「荷爾蒙不穩」這麼簡單,及早檢查與治療,才能守護妳的健康與生活品質。

新光醫院婦產科主治醫師
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