【謝鏡泓醫師】包皮槍：無痛、安全、恢復快的割包皮選擇

割包皮是許多男性朋友的特殊經驗，常聽到割完包皮會疼痛、不能洗澡、不太能走動、甚至還會滲血，且須回醫院拆線，讓有些人猶豫不決。而有別於傳統的包皮環狀切割，術後疼痛與恢復期長，近年割包皮有了幾乎無痛新的選項：包皮槍，搭配術前的血管縫合，能大大降低出血及疼痛，並在短時間內恢復正常生活。

包皮槍割包皮的流程與優點

包皮槍割包皮切割、縫合一氣呵成 傷口平整、恢復期短

包皮槍引進國內約有5年，已經變成割包皮的主流選項之一。包皮槍外觀類似酒的開瓶器，開口處有環狀刀片和鋼釘，將包皮槍對準、覆蓋包皮後，只要一個步驟就能把包皮切下，同時鋼釘會縫合傷口和止血。

現在新一代的包皮槍內有膠圈，可以防止鋼釘釘入皮膚縫合止血後，鋼釘被皮膚「吃掉」的狀況。

當今割包皮的方式包括傳統環狀切割、雷射微創切割和包皮槍，讓我用一張圖表來比較這三種方式的特點：

從上表可以看到，傳統的環狀割包皮，相較雷射微創和包皮槍有其不便之處，不過環狀割包皮有健保給付，另外兩個沒有；雷射微創跟包皮槍兩者的特色都是切割、止血同時進行，不過雷射有熱能，會對傷口造成熱傷害，包皮槍就沒這個問題。

包皮槍另一個特色是恢復期很短，很多病人做完後幾個小時就能恢復正常活動，頂多在術後第一天會有點不舒服，第二、三天後就完全沒感覺了。

包皮槍手術的適用對象和禁忌

包皮槍適用於大部分有割包皮需求的男性，不過還是有些情況不適合用包皮槍：

・陰莖尺寸不對：包皮槍槍口有大小限制，陰莖尺寸太大或太小都不能用包皮槍

・包皮發炎

・尿道下裂，也就是尿道口不在龜頭而在陰莖中段或陰囊與陰莖交接處

・糖尿病人

・過重的人，因為陰莖被埋在肉跟脂肪中

先把血管縫起來避免日後出血 包皮槍術後一個月可恢復性行為、建議戴套

包皮槍做完最怕的是出血和血腫，為了避免或降低這個情況發生，我做包皮槍的方式與其他醫療院所有所不同。術前我會先用雷射儀看哪一條血管在做完包皮槍後可能會出血，先把血管縫起來，這樣就能大幅降低之後延遲性出血和血腫的問題，且縫起來的是靜脈，無須擔心是否影響勃起，術後還是能正常勃起，等1周回診後再把縫線拆掉即可。

包皮槍術後注意事項

包皮槍是個安全度很高、只需局部麻醉、不大會疼痛的割包皮手術，術後要注意事項相對不繁瑣，包含：

・早晚擦抗生素藥膏

・術後三天就可以正常洗澡

・鋼釘會在第二周開始慢慢脫落，１個月就會脫落完，如果１個月還沒脫落建議回診給醫師用專門的儀器拔除釘子

・血腫或出血不用緊張，血腫或出血會自己止血或消除，必要時可以自己在傷口加壓15分鐘止血即可，流血不止的機率很低

至於很多人關心的，包皮槍術後何時可以「開機」，我會建議術後1個月再開始自慰或是有性行為。雖然傷口1周就會復原，但皮膚的韌性跟強度大約只恢復20％至30％，所以一個月後再開始性行為比較保險，而且建議前面幾次性行為要使用保險套，避免因為摩擦或太過劇烈而使傷口裂開。

最後再來複習一下，包皮槍vs雷射vs傳統環切手術：