【大象醫師-周維薪】產後體重爆瘦爆肥? 你要小心「產後甲狀腺炎」

曾有幾個產後的媽媽，很開心地說她產後體重一路往下掉，但偶爾會有心悸的狀況，也常常覺得疲憊怕熱，原本只是以為是照顧新生寶太辛苦。但後來一檢查出來才知道是「產後甲狀腺炎(Postpartum thyroiditis)，以下簡稱PPT」

產後甲狀腺炎的症狀是?

產後甲狀腺炎主要發生在生產後一到六個月後，而且在懷孕時期幾乎都沒有症狀，以下是產後甲狀腺炎的主要三個階段：

1.亢進期 : 大部分產後的症狀會是以心悸、手抖冒冷汗、體重下降、甚至是排便次數增加來表現。通常這個時期會持續約四個月左右。

2.低下期 : 在亢進期之後大部分產後媽媽會進入這個時期，相關表現如疲倦、嗜睡、怕冷跟體重直線上升等。這個時期也約會持續四個月。

3.平穩期 : 八至九成的產後媽媽會在發病後六個月恢復正常，但也有少數一到兩成的人就永遠處在甲狀腺低下期，需要長期補充甲狀腺荷爾蒙了。

有辦法早期發現嗎?

在這個壓力極大的社會，許多女性其實都有慢性的自體免疫問題。以甲狀腺來說很多女性體內早已潛伏著「抗甲狀腺抗體」，帶有這類抗體的媽媽就算懷孕前甚至懷孕全程都沒有發病，但在懷孕後出現產後甲狀腺炎的機率都比一般人高很多。

尤其如果到了第三孕期「抗甲狀腺抗體」持續增高的媽媽們，更是超高危險群。

有辦法預防嗎?

第一步，就是在還沒準備要懷孕前就在健康檢查中檢查自己有沒有「抗甲狀腺抗體」，包含Anti-TPO跟Anti-TG。

第二步若「抗甲狀腺抗體」驗出來真的有高的話，我們必須從生活習慣上來著手改變，包含以下：

1.減少高碘食物攝取 : 包含醬菜類、酸菜、巧克力、奶精、海帶、醬油等食物需減少食用。但要記住，我們仍需要碘，只是不需要過量。

2.減少重金屬汙染的食物 : 包含含汞的深海魚類、含鉛的罐頭食物等等。

3.注意慢性過敏食物 : 較常見的包含蝦蟹、牛奶、蛋製品或是芒果、花生等，不過這塊仍建議針對個人去做慢性過敏源檢測較佳。

4.微量元素及保健品補充 : 適量的硒、鋅、維生素D、肌醇甚至是抗氧化物的補充，能夠減緩甲狀腺的發炎狀態。

過去有很多人提到要避免攝取「甲狀腺腫素(Goitrogen)」，因為會影響碘進入甲狀腺發揮作用、影響甲狀腺內合成甲狀腺素的酵素等等，但如果你不是因為缺碘而造成甲狀腺炎的話，其實影響非常小。只要不過量攝取基本上是安全的。

這類含甲狀腺腫的食物包含白菜、綠色花椰菜、羽衣甘藍、芥菜等等。

結語

產後不管是體重爆肥爆瘦還是其他複合性的症狀，其實很多媽媽都忽略了可能是甲狀腺惹的禍，甚至產後憂鬱有一部份的原因其實是甲狀腺低下所引起的。雖然大部分產後媽媽都會恢復到正常甲狀腺狀態，但仍要記得每年要檢查一次甲狀腺狀態，包含檢驗「抗甲狀腺抗體」。

除了維持大象醫師提醒大家的上述生活習慣外，若真的是長期低下的媽媽，藥物跟症狀治療也都是非常重要的。荷爾蒙本身是一個需要全盤考慮的失衡狀態，請交給專業的醫師團隊檢查及治療喔。