【張翊恩醫師】不孕症評估與檢查

《什麼時候應該來看不孕專科醫師?》

小於35歲的女性，且1年內有規律及未做安全措施的性行為但仍未懷孕過，建議做進一步的不孕症評估。

大於35歲的女性，考量到高齡因素將會有較高的卵子/胚胎突變率，故若在半年內有規律且未做安全措施的性行為而仍無好消息，也建議做進一步的檢查。

《不孕症初診前須知》

建議男女雙方一起就診評估，因為不孕症的原因有可能來自女方，男方，或是雙方。一般來說最佳就診時機在月經的第二至第四天，但若不方便的話，其他時間點來就診也是可以的。

問診時，會透過瞭解過去病史/開刀史、不孕症治療史、月經週期等資訊，來做初步的評估。因此若曾做過相關的不孕症評估，也請把資料一起帶過來，這樣或許能夠避免重複的抽血及檢查喔。

女性的不孕評估包括超音波及抽血檢查。由於陰道超音波較為清晰，故超音波通常會經由陰道來進行。可先初步評估卵巢(基礎濾泡數，是否有巧克力囊腫或其他病灶等)及子宮(肌瘤，肌腺症，內膜瘜肉等)的狀況。抽血檢查的項目通常為AMH(評估卵巢庫存的指數)，及其他可能會影響女性生殖的荷爾蒙，像是甲狀腺功能及泌乳激素。

男性的初步不孕評估則相對比較單純，只要先做個精液檢查即可。

《除了以上檢查，是否還有其他檢查呢?》

輸卵管攝影及子宮鏡檢查也是不孕症評估的一部分。

輸卵管攝影是一個診斷輸卵管通暢性的檢查，可讓我們知道輸卵管是否有阻塞或是水腫，而間接造成不孕。

子宮鏡檢查的目的為診斷子宮內膜是否有瘜肉，肌瘤，沾黏，或發炎。少數患有先天性子宮腔中隔的病人也可經由子宮鏡診斷。這是一個不麻醉的手術，當天即可回家。

以上兩個檢查都是在月經結束不久後進行最佳，因此才會建議於月經週期的前幾天來做初步評估。