【張翊恩醫師】淺談子宮腔沾黏

成功的懷孕,除了要有健康的胚胎,子宮的環境也是非常重要的!

子宮就好比是一個房子,要有舒適的環境,寶寶才可以住好住滿。

 

在臨床上,偶爾會遇到一些子宮腔沾黏的病人。大部分的病人都是因為過去有動過子宮手術,例如內膜擴刮術,流產手術,或是肌瘤切除術,也有少部分是因為反覆感染發炎而導致的沾黏。

 

如果沾黏嚴重,有可能導致月經量減少,甚至無經,經痛,慢性下腹疼痛,反覆流產或不孕。

 

當懷疑子宮沾黏時,可以考慮安排子宮輸卵管攝影,或是做個子宮鏡檢查(基本上可以100%確定有無子宮腔沾黏)。

 

若確認有沾黏情況,最理想的治療方式,就是子宮鏡沾黏分離術,並於術後給予輔助療法。至於沾黏嚴重的病人,因為術後有較高重新沾黏的可能性(>60%!),所以建議在術後約1~2個月後再做一次子宮鏡檢查,如又復發的話,則需考慮再次接受沾黏分離術。

 

先前曾遇過一位高齡求孕,且同時患有肌瘤的病人。

病人曾在他院所做過試管療程,但是失敗。之後一位婦科醫師建議她接受腹腔鏡肌瘤切除術,由於她術後仍持續不孕,因此後續又在另一院所接受子宮鏡檢查時,才發現子宮腔沾黏的非常嚴重。

 

經過朋友的介紹來到了我的門診,我們為她安排了子宮鏡沾黏分離術,並使用了冷刀,可以避免傷害到周圍健康的內膜。

 

手術非常順利,將沾黏分離得一乾二凈。我也建議病人在未來透過子宮鏡來追蹤,有助於提早發現重新沾黏的可能,這位病人的求孕過程算是滿辛苦的。

 

其實當我們有不孕的狀況發生時,參考不同醫師的意見是非常重要的。

 

因為有些醫師,可能會比較針對婦科問題,來處理掉病灶,比如説把肌瘤或是卵巢囊腫切除,但可能相對地會忽略了這些手術帶給病患後續在生殖需求上的風險。

 

而全面性考量的醫師,不會開不必要的手術,因為手術是有可能影響子宮的環境或是卵巢的功能。

 

建議各位婦女在手術前,先與醫生詳細討論治療的方向,到底是解決婦科問題重要,還是以生育考量為優先,以避免其實無必要的手術及併發症困擾。

張翊恩
婦產科

TFC 臺北婦產科診所生殖中心 (Taipei Fertility Center) 主治醫師

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