【張翊恩醫師】淺談子宮腔沾黏

成功的懷孕，除了要有健康的胚胎，子宮的環境也是非常重要的！

子宮就好比是一個房子，要有舒適的環境，寶寶才可以住好住滿。

在臨床上，偶爾會遇到一些子宮腔沾黏的病人。大部分的病人都是因為過去有動過子宮手術，例如內膜擴刮術，流產手術，或是肌瘤切除術，也有少部分是因為反覆感染發炎而導致的沾黏。

如果沾黏嚴重，有可能導致月經量減少，甚至無經，經痛，慢性下腹疼痛，反覆流產或不孕。

當懷疑子宮沾黏時，可以考慮安排子宮輸卵管攝影，或是做個子宮鏡檢查（基本上可以100%確定有無子宮腔沾黏）。

若確認有沾黏情況，最理想的治療方式，就是子宮鏡沾黏分離術，並於術後給予輔助療法。至於沾黏嚴重的病人，因為術後有較高重新沾黏的可能性（>60%!)，所以建議在術後約1～2個月後再做一次子宮鏡檢查，如又復發的話，則需考慮再次接受沾黏分離術。

先前曾遇過一位高齡求孕，且同時患有肌瘤的病人。

病人曾在他院所做過試管療程，但是失敗。之後一位婦科醫師建議她接受腹腔鏡肌瘤切除術，由於她術後仍持續不孕，因此後續又在另一院所接受子宮鏡檢查時，才發現子宮腔沾黏的非常嚴重。

經過朋友的介紹來到了我的門診，我們為她安排了子宮鏡沾黏分離術，並使用了冷刀，可以避免傷害到周圍健康的內膜。

手術非常順利，將沾黏分離得一乾二凈。我也建議病人在未來透過子宮鏡來追蹤，有助於提早發現重新沾黏的可能，這位病人的求孕過程算是滿辛苦的。

其實當我們有不孕的狀況發生時，參考不同醫師的意見是非常重要的。

因為有些醫師，可能會比較針對婦科問題，來處理掉病灶，比如説把肌瘤或是卵巢囊腫切除，但可能相對地會忽略了這些手術帶給病患後續在生殖需求上的風險。

而全面性考量的醫師，不會開不必要的手術，因為手術是有可能影響子宮的環境或是卵巢的功能。

建議各位婦女在手術前，先與醫生詳細討論治療的方向，到底是解決婦科問題重要，還是以生育考量為優先，以避免其實無必要的手術及併發症困擾。