【張翊恩醫師】談談凍卵的目的，及未來活產的成功率

最近有一些朋友不約而同地請教了凍卵的事情，我想在現今社會傾向晚婚的情況下，凍卵似乎已經漸漸成為許多人的選擇，希望能為以後多保留一些生育寶寶的機會，也因此今天想來幫助大家了解關於凍卵的小知識，以及凍卵後未來活產的成功率。

《晚婚與高齡，究竟對生殖有什麼影響呢?》

我們首先來談談年齡與生育的關係吧。依據內政部之統計，台灣女性的平均初婚年齡，已經從民國64年的22.3歲，逐步增加到民國108年的30.4歲。而若將再婚者也納入統計，那麼女性平均的結婚年齡則增加到32.1歲。

從生殖醫學的角度來看，這些數字是十分值得警惕的，因為年紀跟生殖能力息息相關，尤其女性的變化更是顯劇。美國曾經進行研究統計，對於1萬多個胚胎進行切片及染色體篩檢，結果發現在30、35、40和45歲女性的胚胎，突變率分別為27%、35%、60%、及88%。因此，女性隨著年齡的增加，卵子及胚胎的突變/異常率將越高，相對的懷孕及活產率也更低。

《越年輕凍卵，越可有效提高未來的活產率》

所以若女性年齡與卵子和胚胎的突變率有直接關聯的話，那麼在年輕時冷凍越多的卵子，也就增加了保留到更多好質量卵子的機會，理論上對未來的活產率將有一定的幫助。

根據一篇來自美國哈佛醫學院附屬醫院(BrighamandWomen’sHospital)2017年的研究，如果是小於35歲時冷凍10顆卵子，未來活產率可達70%，如冷凍20顆的話，活產率甚至可達90%。但若是在36歲時，冷凍10顆卵子，活產率則降低到60%;而在40歲才進行凍卵的話，活產率則大幅降低到30%，因此，這些數字告訴我們的就是:凍卵確實要盡早，女性越早凍卵，越可有效提高未來的活產率。(請參照下圖)

《目前的冷凍技術如何?卵子可以凍多久?》

其實早從1980年代，生殖醫學就已普遍使用冷凍技術來冷凍卵子和胚胎。只是當時為慢速冷凍(slow-freezing)技術，時常會造成卵子胚胎損傷。然而在生殖科技的進步下，2013年起，玻璃化冷凍(vitrification)技術便已成為主流，能使細胞急速冷凍，將卵子的品質保留在當下的狀態，並可保存10年以上甚至更久，且之後解凍存活率達9成以上。

以上是關於凍卵的小知識，希望能讓大家有個最初步的概念！

參考資料

1.FranasiakJM,etal.Thenatureofaneuploidywithincreasingageofthefemalepartner:areviewof15,169consecutivetrophectodermbiopsiesevaluatedwithcomprehensivechromosomalscreening.FertilSteril2014;101(3):656-663.

2.GolmanRH,RacowskyC,FarlandLV,MunneS,RibustelloL,FoxJH.Predictingthelikelihoodoflivebirthforelectiveoocytecryopreservation:acounselingtoolforphysiciansandpatients.HumReprod2017;32(4):853-859.