【韓健明醫師】海扶治療大哉問

海扶治療在台灣從2014年到今天已經九個年頭，不少人或多或少聽過，但是對於他的效果，還是半信半疑，以下這篇文章，是總結了韓醫師八年來的治療經驗。希望你花點時間閱讀或者分享給需要的朋友！

有時候門診會遇到才三十幾歲，都還沒生小孩的年輕育齡女性，但是卻被其他醫師下了切除子宮的建議，難道保留子宮真的那麼困難嗎？

也常有病患詢問，我經痛很厲害，婦產科照超音波檢查發現有子宮肌腺（瘤）症，醫生說要嘛切子宮（傳統開腹手術或是腹腔鏡微創手術）；要嘛一直吃異位寧或口服避孕藥；要嘛只能追蹤等他變大一樣切子宮，

我還沒有生小孩，怎麼切子宮？除了忍耐，有沒有其他治療的方式呢？

有的，介於開刀（傳統開腹手術以及腹腔鏡微創手術）以及吃藥或單純追蹤，還有免開刀無刀口的海扶治療：無創子宮肌腺症/肌瘤的治療。

子宮肌瘤以及肌腺症的治療，歸結究竟，可分為兩類：

一. 切（切除）  

二. 熱 （熱治療） 

一. 切除  就是大家熟悉以手術形式來切除，又分成 1.切除的範圍 2. 切除的方法

1.切除的範圍：

1-1 只切除病灶例如子宮肌瘤切除，

1-2 整個切除例如全子宮切除

1-3 幾乎整個切除例如子宮次全切除 （保留子宮頸沒切）

2. 切除的方法（傷口的大小）：

傳統的開腹手術（開大刀）

腹腔鏡手術（內視鏡微創手術）

達文西機械手臂輔助腹腔鏡手術，

演進成單孔腹腔鏡，終而自然孔手術

切除手術技術的核心都在於切除病灶或子宮，以期患者恢復健康。

二. 熱 （熱治療） 

而近十年來，另一股新興的治療型態：熱治療，開啟了婦科良性腫瘤治療的新紀元，熱治療故名思義就是將病灶以各種不同方式，加熱至蛋白質變性，以達到病灶滅活的效果，把肌瘤/肌腺症組織 熱死 燙死燒死  但是不影響周圍正常組織。

“  所有加熱的治療都是保宮治療哦 (保留子宮）” 

加熱 的方式也有許多種，例如

無創的高能聚焦超音波治療（海扶/海芙）；

超微創的微波治療以及射頻治療；

子宮鏡的內膜熱甘油消融等等。

韓醫師今天介紹的是海扶治療，累積了八年，接近一千人次的治療經驗，以下用問答的形式把患者大部分的疑惑，一次解答。

Q0：海扶治療是什麼？怎麼操作呢？

海扶治療，其實海扶兩個字是「高能聚焦超音波」的英文名稱的縮寫「HIFU」的諧音，很拗口吧，其實就是一種「治療型的超音波」，本來超音波是用來診斷檢查的，將超音波的能量經過海扶機器的聚焦盤就能轉化成熱能，對準肌瘤或者肌腺症的部位加熱，就可以讓肌瘤/肌腺症失去活性達到治療的效果，這樣不會有傷口嗎？就像檢查用的超音波不需要打開肚皮，也不需要切開子宮就能檢查，同樣的治療型超音波（海扶），就同樣在沒有傷口的情況下，對準肌瘤或者肌腺症的部位加熱而達成治療的效果。

而治療型超音波的探頭如果在治療台下方，那麼病患需要趴在探頭上治療，這種儀器叫做海扶；若治療型超音波的探頭如果在治療台上方，那麼病患需要躺在探頭下治療，這種儀器叫做海芙。

Q1 ：什麼樣的患者適合海扶治療呢？

子宮肌腺症，子宮肌瘤的患者，

子宮肌腺症會造成嚴重經痛，經血爆量；

子宮肌瘤會造成壓迫悶痛症狀，位置不好的肌瘤還會突然量大經血，血塊伴隨嚴重經痛不適；

有生育需求或前次子宮肌腺症或子宮肌瘤手術後再度復發，對再度手術有疑慮者（不願意反覆接受手術，怕開了還是再復發）都屬於何時治療的對象哦！ 

Q2 ：海扶術前需要做什麼必要檢查呢？

海扶，因為是無創手術沒有刀口、直接穿透皮膚與皮下組織治療，所以一定要搭配抽血檢驗與核磁共振（MRI）檢查。

A. 抽血檢驗血色素Hb，腫瘤標記（CA125）還有卵巢荷爾蒙功能（FSH）

肌瘤的話加抽惡性肌瘤指數（LDH isoenzyme ，）；

B. 術前核磁共振（MRI）檢查

有人問，為什麼不能超音波檢查搭配抽血就好了?因為我們需要了解以下重點資訊。

 大小與數量

 病灶判別（肌瘤?肌腺症?還是都有?）

 位置

 病灶血流供應（病灶活性）

 病灶良性?惡性?

B-1 大小與數量：核磁共振（MRI）比婦科超音波更能得到確切的資訊，才不會遺漏治療。

B-2 病灶判別（肌瘤?肌腺症?還是都有?）其實還蠻常遇到患者自稱被診斷出肌腺症，但是核磁共振結果卻揭曉其實是肌瘤。

B-3 位置：是很重要的資訊，透過核磁共振能清楚判斷出病灶跟其他鄰居組織的相對位置及距離（肚皮脂肪層厚度、皮膚至子宮距離、子宮外緣至病灶距離、病灶至內膜距離、病灶至後方脊椎距離），這些相對位置及距離是判別是否合適海扶治療的必要資訊。

同時在治療時亦提供醫師最佳的資訊來讓治療風險降到最低（如：清楚知道病灶後方脊椎距離，可避免治療時過多熱量傳導至後方神經造成深層水腫）。

B-4 病灶血流供應（活性）：核磁共振時會打顯影劑，病灶的血流供應就無所遁形，如果血流太豐富的病灶，就不適合做海扶哦，不然會效果不佳。

B-5 確認病灶到底是良性還是惡性 。如果懷疑有惡性的風險，也不合適海扶治療。

Q3: 多大的子宮肌腺症或子宮肌瘤可以做海扶治療呢？ 

對於飽受困擾的患者，目前韓醫師治療的患者的子宮肌腺症或子宮肌瘤最大是20-22公分，注意這個尺寸是指子宮肌腺症或子宮肌瘤本身病灶的大小；有時候醫師做超音波告知的結果是，子宮的『整體』大小，那麼就是25-27公分的子宮長軸可以使用海扶治療，不過還是來韓醫師門診直接檢查評估比較準確哦。

如果妳是

1.已經有嚴重經痛症狀，經血爆量。

2.擔心持續長大，最終仍要手術，害怕後續影響懷孕，都很適合來評估是否接受海扶治療。

Q4: 醫師說我的子宮後傾的很厲害，角度很大，這樣可以做海扶治療嗎？

海扶從2014引進台灣，起初引進的是一代機，例如台中中山，林口長庚，高醫；後續2019後裝機的是改良的二代婦科專用機，對於較小的病灶，或者嚴重後傾的子宮，仍然可以精準治療，例如韓醫師在台北博仁醫院治療的機器就是二代機，一代機由於探頭無法獨立從聚焦盤上升，因此無法治療較小的病灶，或者嚴重後傾的子宮。

Q5: 海扶治療會不會要做很多次呢？ 

嚴格經過術前核磁共振以及抽血檢驗，篩選合適的患者且進行正確的治療下，海扶治療對疾病症狀的改善幾乎等同於腹腔鏡或傳統手術。一次性海扶治療即可。

Q6: 海扶治療後會不會容易復發呢？

這個問題是病患最最最關切的，分成兩個層面解釋就很清楚了！

A. 接受經驗豐富的海扶專家治療，對於已經治療過的肌瘤/肌腺症是不會再復活的（復發）的！

B. 那為何有些患者接受治療後幾年又再看到新的肌瘤肌腺症呢？

因為在停經之前因為荷爾蒙的影響，如果患者有肌瘤肌腺症的雌激素敏感體質，是有可能再長新的病灶的，但是這叫做「新發」不能說是「復發」，其實原本治療過的部分是不會再復活的。

那那那不會「復發」，我知道了，但是「新發」能不能避免呢？

海扶治療當下同時搭配DrH雞尾酒 療法，同時可以抑制雌激素敏感體質，避免後續「新發」，而且完全不需要後續服藥；因為韓醫師要求患者一年追蹤一次超音波抹片 CA125，已經有最長追蹤15年，效果經得起考驗，再早之前都還沒有發明這些療法⋯ 。

Q7: 海扶治療跟傳統開刀效果比較起來如何呢？ 

海扶技術已經相當成熟，若搭配子宮內投藥系統，患者追蹤3-4年的結果顯示，效果等同於開刀手術（開腹或腹腔鏡微創，達文西手術），但是優點是與手術切除相比，術後恢復極快，而且治療後不需額外口服藥物，可以達到基本完全「不復發」「不新發」的效果。

非常適合後續考慮受孕的患者，或者是本身有子宮肌腺症或子宮肌瘤，持續嘗試受孕一年以上沒消息，擔心動手術切除會影響後續懷孕的，尤為合適。

當然被醫師判定子宮死刑，建議切除子宮的，當然可以來咨詢海扶治療。

Q8: 後續怎麼追蹤呢？多久可以嘗試懷孕呢 

如果後續沒有立即懷孕需求，則一年追蹤一次超音波以及CA125即可；符合現今患者晚婚晚育的社會氛圍。

如果後續有懷孕需求，治療後6-9個月，在子宮肌腺症或子宮肌瘤已經縮小的情況下，即可嘗試懷孕來提昇受孕成功率。

Q9: 最近有聽說一種新的微波治療，與海扶治療有何不同呢？ 

同：都是熱治療，都是身體後續吸收病兆。

異：

1. 對於血流豐沛的肌腺症及肌瘤（MRI下的高信號肌瘤，肌腺症），微波可以對抗，但是海扶療效受限。

2. 大型病兆只能使用海扶，微波限於最大八公分的病兆。

Q10: 海扶治療可以申請商業醫療保險理賠嗎？ 

是的，海扶治療是健保身份住院，耗材費可以申請私人商業保險的住院實支實付理賠，如果你的就職公司有替妳承保員工團體保險（團保）醫療險，也可以申請住院實支實付理賠。