【大象醫師-周維薪】認識女性私密處—陰道介紹

「我對陰道充滿興趣」

身為男醫師，其實我都很怕這句話講出來

會被冠上什麼奇怪的標籤

但其實女性的陰道真的是玄機滿滿

不只是性交、更是生命誕生的所在

充滿了好多可以學習的東西！

在介紹今天的陰道前，大象我先來問一個問題：

潮吹的內容物到底是什麼？

我答案會公布在後面

我先從外陰開始介紹（這些圖是大象自己畫的唷！）

先從外面來看有

1.大陰脣(Labia major) : 平均長7-12公分，是包覆住整個陰部的兩大片翅膀狀組織，也稱為外唇(Outer lips)，以胚胎學來說，在男性是發育成陰囊(Scrotum)的皮膚

2.小陰唇(Labia minor) : 平均長2-10公分，也稱為內唇(Inner lips)，顏色比大陰唇來的深，在上方會形成一個皺褶保護陰蒂(Clitoris)，稱為陰蒂罩(Clitoral hood)，這個陰蒂罩在男性中就是我們熟知的包皮(Foreskin)。

3.陰蒂(Clitoris) : 平均長0.5-3.5公分，是由胚胎中的生殖結節(Genital tubercle)發育而來，在男性中就是發育成最敏感的龜頭(Glands)，因為陰蒂上面有至少8000-10000個神經末端，極度敏感，所以也是女性高潮的導火線。不要小看她只有外面一個小點點，那只是冰山一角，在體內的玄機很多啊…(請等待下篇介紹)

4.斯基恩氏腺(Skene’s gland) : 是在1880年由一名蘇格蘭的婦產科醫師Alexander Skene所命名。也稱為小前庭腺，在陰道前壁、尿道口下端附近有左右各一個開口的腺體。斯基恩氏腺會分泌像是牛奶樣的液體，這些液體是從體內的血漿過濾而來，負責潤滑尿道開口。因為會分泌一種前列腺特異抗原PSA(也就是男生攝護腺癌常常會用來追蹤的一種指數)，所以很多專家也稱她為女性的前列腺。

5.巴氏腺(Bartholin’s gland) : 是在陰道兩側很大的腺體，負責分泌潤滑陰道的液體，常常在女性們調情或是前戲時就開始分泌，每天約會分泌6克的液體且是我們無法控制的。

如果這個腺體的開口因為清潔不當、衣著過緊或是本身的結構異常時，就會因為堵塞而造成巴氏腺囊腫(Bartholin’s cyst)，會造成會陰腫脹、疼痛，需要手術引流，大象偷偷跟大家說，這是婦產科很常見的小問題喔。

附註 : 每個女性的陰脣大小、形狀都差很多，如果真的太長造成藏汙納垢或是大小很不對稱，目前很多人會選擇去做陰唇整形術(Laiaplasty)。整形中其實最常做的就是小陰脣。

趕快把話題轉回來，大象我今天是來聊陰道的啦～

我們都知道陰道的英文是「Vagina」

但在拉丁文中的意思是刀鞘「Sheath」的意思

至於什麼是刀？我就不說了！大家自己心領神會～哈哈

陰道的長度依據國情有不同，亞洲約為7-12公分

附帶一提，陰道前壁(靠腹部)的長度比後壁(靠臀部)來的長

但陰道的裡面有很多皺褶(Rugae)，可延展性非常大

所以可以容納的「刀」比實際測量的7-12公分長很多

此外，我們要特別注意的是

陰道裡面的正常菌叢是以乳酸菌(Lactobacillus)為大宗

所以整體是呈現酸性(PH值3.8-4.5)

若是破壞了這個酸鹼值(洗潔劑過度清洗等)

反而會讓陰道的防禦力下降…進而導致陰道炎喔!

很多人應該很好奇陰道的感覺到底來自哪裡

女性陰道的感覺主要是源自於

薦神經叢(Sacral plexus)的陰部神經(Pudendal nerve)

更細一點的說是裡面的會陰神經的(Perineal nerve)分支

支配的範圍有

1.陰道的外1/5(這也是為何很多人說外面三公分最有感覺)

2.陰道前庭(Vaginal vestibule)

3.大、小陰唇的感覺

4.部分陰蒂的感覺

但其實「感覺」這件事是很複雜的

我們其實還會看有沒有力學感受器

像是圖中介紹的四種受器

可以感受輕度按壓、深度按壓、震動

但很可惜陰道都沒有這些受器

又只有陰道外部有感覺神經支配

這也是為何：

單純陰道性交是很難高潮的！

(需要輔助按壓哪裡～我不好說)

介紹完陰道的感覺神經來自於哪裡後

我們來看看，陰道是由什麼組成的

1.最外層 : 肌肉層(Muscular layer)

是由複層鱗狀上皮(非角質化)及平滑肌所構成，可以抵抗不斷的摩擦且具有延展性

不過陰道的收縮能力不是從這層的平滑肌而來，是由更深層的骨盆底肌肉所造成。

這些骨盆底肌肉不只是在性交時能有「夾」的感覺

更是在生小孩時能夠幫忙把小孩「擠」出來

所以，大象醫師提醒，凱格爾運動真滴非常重要阿

2.中層: 固有層(Lamina propria)

在陰道的這一層中，充滿了血管跟淋巴管，負責提供陰道養分。

除此之外，也有研究在這裡發現很多抗原呈現細胞

(就是負責告訴免疫細胞說壞人在這裡的細胞們)

還會分泌很多免疫相關的細胞激素(Cytokine)跟巨噬細胞等

算是陰道的核心組織阿！

3.外層: 黏膜層(Mucous membrane)

這裡就是性交時會接觸到的這層，黏膜層主要功能是提供「延展性」，前面提到的陰道皺褶(Rugae)主要就是來自於這層。從青春期開始，雌激素濃度開始變高，黏膜層就開始變厚且變成複層扁平上皮，一種人體中很耐磨的組織，同時充滿著糖原(Glycogen)，讓前面說過的乳酸菌可以生長來維持正常的酸鹼值。

同時，黏膜層也充滿著潤滑的液體，除了提供潤滑也可以避免感染，液體的主要來源就是前面提過的「巴氏腺體」

最後…公布解答啦！

基本上答案目前是認為是A+D喔！

Reference :

1. Immunology of Uterine and Vaginal Mucosae

2. Anatomy of the Clitoris and the Female Sexual Response