【郭信宏醫師】海扶刀治療-子宮肌瘤篇

本文目的有三個:

一、了解肌瘤vs.肌腺瘤的疾病差異!

二、案例分享,海扶對肌瘤治療效果如何?

三、了解海扶治療肌瘤,術後體積縮小的公式。

 

先說結論:

7公分肌瘤,海扶手術60分鐘,(包含另外三小顆治療的時間)術後半年,超音波追蹤,肌瘤縮小了,變成4公分!!!

有圖有真相~

 

【簡介肌瘤】

正常子宮長這樣:

子宮的長度約是7公分,紅紅的內膜會分泌經血,月經流到陰道裡面。

正常子宮:長度約 7 公分。

子宮的經血要排乾淨,是靠肌肉細胞收縮,橘色的地方,叫子宮體,子宮肌肉細胞最多。

子宮體富含肌肉細胞。

子宮肌瘤的成因很複雜,書上也說不清。

但簡單來說,就是子宮上的『一顆肌肉細胞』突變,不受控制的長大。

子宮肌瘤很硬,妳可以想像成是一顆『高爾夫球』。

一顆肌肉細胞突變,漸漸長大,變成一顆像『高爾夫球』一樣硬硬的肌瘤。

妳問我長肌瘤會怎樣?

妳就想像妳肩膀上長了一顆高爾夫,妳覺得會怎樣:活動會受限、疼痛,另外躺下來會壓到地板。

任何地方長了一顆大大的高爾夫球,都會『活動受限』,還有『壓迫旁邊器官』

所以,

子宮肌瘤的症狀:

子宮活動受限,收縮不良,

→會血崩、經痛、不孕早產,

肌瘤壓迫旁邊器官

→會頻尿、便秘、腹痛,

肌瘤的症狀大概就這些了。

 

【子宮肌瘤vs.子宮肌腺瘤】

子宮肌瘤vs.子宮肌腺瘤這兩個的差別,子宮同樣長瘤,開刀時,一刀劃開,肌瘤是一顆高爾夫球,抽出來縫合就搞定,所以人家說,肌瘤開刀比較簡單。

腹腔鏡手術,切開病灶,拔出高爾夫球,縫起來就搞定,手術較簡單。

腺瘤,長歪的內膜跟子宮肌肉混在一起,難分難捨,所以人家說,腺瘤開刀比較困難,怎麼切都不會乾淨的,海扶還可以打徹底一點勒。

腹腔鏡手術,切開病灶,會發覺整層肌肉都包含了肌腺瘤,只能切除部分,拿不乾淨,此外縫合也相當困難。

【B熟女-案例分享】

偏熟的熟女,但離停經尚久,肌瘤7公分,出血多會頭暈,經期前後(因為子宮充血腫脹),左下腹會壓痛,經痛感指數7-8分。7公分肌瘤除了海扶之外,藥物拖著,或是微創手術都很適合,經過討論後她決定海扶治療。

 

核磁共振還有海扶手術就跟圖示一樣,7公分的肌瘤,雖然偏大一點,但是它是『低信號』的。請看治療很簡單快速,連同其他三顆小肌瘤,全部消融率都是100%,60分鐘就結束了。

低信號肌瘤,總共四顆肌瘤, 消融率 100%,60 分鐘搞定。

術後追蹤,跟預期一樣,半年超音波追蹤已經縮到4公分,經量已經正常,經期壓迫疼痛降到2分,(有可能2分是一般人都有的經痛)還會繼續縮下去。

 

【肌瘤海扶公式-7公分會縮到多少?】

所有海扶諮詢的病患都應該知道,治療過後,預期縮小的體積。因為師承張煉教授,這邊借來老師的數據。

 

如果治療後消融率超過70%,就代表治療相當成功,體積縮小公式為,

術後三月:30%

術後六月:60%

術後一年:70%

術後兩年:80%

術後三年:90%(剩原本10%)。

 

所以B熟女7公分的體積縮小90%之後,還會剩『死掉的3公分』的體積,(7x7x7乘上10%,再開立方根號=3公分)

 

術後超音波追蹤,都會一直看到肌瘤的陰影,那是『殘骸』,要習慣~殘骸是死掉的肌瘤的包膜(殼)組織,如果妳不爽還有這樣的痕跡留在體內,代表妳的個性可能不太適合海扶喔~

 

當然三公分是大數據下的平均值,B熟女的消融率式100%,遠超過消融率均值的70%,所以我相信之後的縮小率一定小於3公分的。

郭信宏
婦產科

林口長庚婦產部婦女內視鏡科主治醫師

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