【許偉帆醫師 】中期肝癌的化學栓塞療法

之前我們已經提到肝癌是台灣死亡率排名第三的癌症,也介紹了晚期肝癌的標靶治療與免疫治療

這次我們來討論中期肝癌(Barcelona clinic liver cancer [BCLC] stage B)的標準治療:化學栓塞療法及新型的海派微球栓塞術。至於中期肝癌的手術治療、換肝治療、系統性藥物治療、或是合併治療將在其他文章介紹。

 

化學栓塞治療適應症

中期肝癌,是指肝內有多顆或大顆腫瘤,但無血管侵犯或肝外擴散,且患者日常生活能力不受影響、肝功能輕微受損。目前標準治療是化學栓塞治療(Transarterial Chemoembolization [TACE]),本術式是利用腫瘤大部分血流來至肝動脈,而正常肝細胞血流則來自肝門靜脈的特性,進行介入性治療。早在1983年和歌山醫科大學山田(Yamada)醫師等人就在知名期刊《放射醫學(Radiology)》提出這個治療方法 [1],此治療方法已經被肝癌治療醫師廣為接受 [2,3]。

 

放射科醫師會在病患的鼠蹊部進行介入治療:利用導管從病患的股動脈連至腫瘤旁的肝動脈,從導管注入混合油性物質的化療藥物,讓藥物毒殺癌細胞後,再打入栓塞物質截斷肝動脈血流,讓癌細胞沒有養分來源,並提高腫瘤局部的藥物治療效果。而正常肝細胞因為有肝門靜脈可供應血流,不太會受到影響。

 

傳統化學栓塞療法 VS. 新型海派微球栓塞術

傳統栓塞療法(conventional TACE),是利用油性物質與水溶性的化療藥物混合,但研究顯示,因為油和水分離,化療藥物短時間內就會擴散到全身血液循環,無法集中於腫瘤局部,導致肝癌局部化療藥物濃度太低,毒殺腫瘤效果不佳;反而全身血液中化療藥物會增加化療副作用,造成患者的不適。

 

新型血管栓塞-海派微球(HepaSphere)®,利用更精密的載藥微粒將化療藥物精準地帶至腫瘤局部,其特殊可變型材質更可以深入肝內的小血管,貼合血管形狀完整栓塞 [4],同時緩慢穩定地在腫瘤深部釋放高濃度的化療藥物達到兩週的時間,大幅降低了全身血液中的藥物濃度 [5];所以相較於傳統的化學栓塞治療,病患不適的比例明顯降低,長期來說也可以達到較佳的腫瘤控制能力 [6]。

 

海派微球®栓塞術與傳統化學栓塞治療比較

肝臟藥物持續時間:海派微球-長 (14天);傳統化學-短

化療副作用:海派微球-少;傳統化學-多

恢復期:海派微球-短;傳統化學-長

 

參考資料:

1. Yamada R, Sato M, Kawabata M, Nakatsuka H, Nakamura K, Takashima S. Hepatic artery embolization in 120 patients with unresectable hepatoma. Radiology. 1983;148:397-401.

2.Reig M, Forner A, Rimola J, et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. Journal of hepatology. 2022;76:681-693.

3.Shao YY, Wang SY, Lin SM, Diagnosis G, Systemic Therapy G. Management consensus guideline for hepatocellular carcinoma: 2020 update on surveillance, diagnosis, and systemic treatment by the Taiwan Liver Cancer Association and the Gastroenterological Society of Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan yi zhi. 2021;120:1051-1060.

4.Wang YX, De Baere T, Idee JM, Ballet S. Transcatheter embolization therapy in liver cancer: an update of clinical evidences. Chin J Cancer Res. 2015;27:96-121.

5.Grosso M, Vignali C, Quaretti P, et al. Transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma with drug-eluting microspheres: preliminary results from an Italian multicentre study. Cardiovascular and interventional radiology. 2008;31:1141-1149.

6.Malagari K, Pomoni M, Moschouris H, et al. Chemoembolization of hepatocellular carcinoma with HepaSphere 30-60 mum. Safety and efficacy study. Cardiovascular and interventional radiology. 2014;37:165-175.

許偉帆
胃腸肝膽科

中國醫藥大學附設醫院 消化系內科主治醫師

文章數
8
回答數
0

追蹤問8粉絲專頁

您可能想知道

解決您的疑問

找不到您的問題嗎?來問吧!問8醫療專家提供您LINE免費健康諮詢