【侯鎮邦醫師】天啊!我射精有血! 淺談血精症 

文: : 長庚醫學院林宛儀醫師 / 林口長庚醫院泌尿外科助理教授 侯鎮邦醫師

古人說:「一滴精、十滴血」!

正常情況下男性的精液應呈乳白色黏稠狀,若是發現精液中帶紅、有些微的血絲或混有咖啡色(鐵鏽色)的血塊,那就是血精症了(Hematospermia)了,這會使男性及其性伴侶感到極度恐慌!

血精症好發於30~40歲的中壯年男性,目前確切的發生率仍不確定,在泌尿科門診病人中約有1–1.5%是血精症患者;造成血精症的原因很多,包括
1.性傳染病   
2.創傷 : 醫源性外傷像是經直腸攝護腺切片、或外傷撞擊造成等
3.攝護腺疾病 : 攝護腺炎、攝護腺肥大或攝護腺癌等
4.慢性感染:結核病或血吸蟲病等
5.睪丸或副睪丸疾病:睪丸炎或是副睪炎等
6.全身性疾病:凝血功能障礙疾病或嚴重高血壓等
7.儲精囊疾病:囊腫或結石等
8.射精管疾病:不對稱擴張、囊腫或結石等
9.惡性腫瘤:攝護腺癌、睪丸/副睪腫瘤/尿道腫瘤等
10. 原因不明

根據Akhter、Khan和Chinegwundoh醫師在2013年發表的回顧性文章,約70%血精症原因不明(idiopathic),其次是感染和發炎;而惡性腫瘤所導致的血精症比例相對少,只有約3.5%的血精症是因為腫瘤(膀胱癌、攝護腺癌等等)造成。

侯鎮邦醫師:大多數患者在幾個禮拜內可以自行痊癒,但仍有病患血精持續一年以上。

一般來說,年輕人血精的病因大多是良性(benign)且會自行痊癒(self–limiting)。但年紀大於40歲,合併有血尿,有攝護腺癌家族史的男性則需特別注意,可能有其它潛在的疾病導致血精,建議找泌尿科專科醫師接受近一步檢查,避免延誤病情。

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