【蕭淑綾醫師】了解「托嬰中心症候群」 預防感染有妙招

今年一月初受社區托嬰中心邀請要對家長談談嬰幼兒相關的健康問題，於是心裡訂了這個題目，要為托嬰中心的老師們平反一下

蕭淑綾醫師：身為小兒科醫師的我，在診間裡常常聽到父母問：「我的寶寶都感冒生病一個多月了，怎麼都好不了，是不是他的免疫力太差？需要去醫院作近一步檢查嗎？要怎樣做才能讓寶寶抵抗力變好？」

通常在遇到這種問題的時候，我都會先問：寶寶平常是由誰在帶的呢？大一點的孩子我會問:是不是剛去上幼兒園呢？由於社會結構的改變，現在的孩子不是去托嬰中心或是幼兒園，所以如果家長的答案說:是，我會先幫家長的心打一下預防針並在孩子的病歷上註記一下。

事實上，沒有一種感冒會持續兩個月還不會好，只是因為這些孩子免疫系統還不構完備，就開始過著團體生活，反覆被交叉感染而已，這樣的現象在這群孩子身上是很正常自然的，大家細想一下，托嬰中心幼兒園的老師或國小以上的學生也都過著團體生活，但是有這麼常感冒嗎？他們的差別又在哪裡呢？但其實根本的原因必須要從解釋寶寶的免疫系統狀況開始講起。

寶寶在母體內努力成長的時候，受到媽媽的保護，孩子的免疫大軍，沒有任何的實戰經驗，也不會真正受到外界各種感染源的威脅。寶寶出生後面對各種細菌病毒的時，其體內帶著媽媽經由胎盤傳遞給她的抗體「免疫球蛋白G（IgG）」來協助保衛健康，就像聘請傭兵一樣，這些免疫球蛋白G 帶著媽媽畢生的功力， 有著豐富的戰鬥經驗值來協助寶寶未成熟的免疫系統捍衛健康。

但超好用的「免疫球蛋白G（IgG）」沒有辦法保護寶寶一輩子，而病毒細菌的版本會推陳出新。寶寶在大約六個月以後，會逐漸失去「免疫球蛋白G」(IgG)建起的安全防護罩，但是自己的免疫軍團還是一群小菜鳥，還沒有具備獨立殺敵的能力，因此在這個階段通常就是所謂「托嬰中心症候群」的好發期了。

所以有托嬰中心症候群的寶寶並不是中心或幼兒園的環境太髒，也不是老師不夠認真消毒。(其實老師的壓力都很大，超怕孩子一直生病不好，然後就不來了，所以大部分的中心學校老師都很認真清潔消毒)，是因為群體中可能同時就流行2-3種病毒， 而孩子的免疫大軍戰鬥值又不夠高，所以一直被病毒追著打，造成寶寶生病都不好的現象，家長也因此疲於奔命。

在這段期間，上帝其實有賜與孩子一樣法寶，來補足這段時間所欠缺的防禦能力的，那就是母乳，藉由哺餵母乳補充的更新版免疫傭兵「免疫球蛋白A」(IgA)，就像防毒軟體可以連上網更新病毒碼一樣，不過由於寶寶進入托嬰中心的時候，只能喝冷凍回溫的母乳（冷凍回溫的母乳會流失IgA）或是根本已經換成配方奶，這個傭兵機制就會出現漏洞，需要靠由寶寶自己尚未完成操練的新兵免疫系統上陣殺敵，新手吃敗仗的機率當然高，沒有了第二階段的傭兵保護，寶寶自然比較容易生病。

孩子的免疫軍團要一直等到大約七至八歲的時候，才足夠成熟，有專一性免疫的免疫球蛋白G(IgG)此時才會成為能夠真正獨當一面的軍隊，再加上IgM、IgA的幫忙，家長們會發現隨著年齡增加，孩子感冒的機率逐漸減少，所以在這之前就當作孩子的免疫系統在練兵囉!

至於家長究竟還可以要做甚麼才能減少托嬰中心的寶寶們交叉感染的發生呢？

洗手洗手再洗手：教會孩子正確使用肥皂洗手，實驗證實肥皂洗手的效果不亞於酒精或消毒藥水效果，可以減少寶寶受到病毒感染的機會；小寶寶就只能由家長或老師代勞。

母乳寶寶回到家儘量由媽媽來親餵母乳，以增加由母乳中獲得的「免疫球蛋白A」(IgA)的量，減少反覆感染的可能性。

按時接種疫苗，一歲以前多是疫苗基礎劑的接種，要按時接種完整的劑次，才會有足夠的保護力。

利用假日多帶孩子親近自然多做戶外運動，在戶外接受陽光照射10-15分鐘，身體就能合成一天所需的維他命D，而維他命D有助於增強抵抗力; 草地裡的分枝桿菌是免疫系統的好老師，可以幫忙調教身體的免疫大軍; 至於運動的好處就不用多說了，就算只是學步兒也應該帶去公園讓他們走走爬爬跳跳。