【楊琢琪醫師】半身麻醉，可以只麻上半身嗎？

病人：「醫師，我的手骨折了，骨科的林醫師說手術要做全身麻醉。」
我：「好，我幫你看一下病歷喔。」
病人：「我上次腳骨折是做下半身麻醉，這次可以只麻上半身嗎？」

這個問題真是問得好，會問這一題人的表示邏輯思考的能力一定不錯，對啊！有下半身麻醉，那應該也要有上半身麻醉啊！就像桶仔雞買半雞可以選擇買左半邊或右半邊一樣合理。

什麼是半身麻醉？
一般而言半身麻醉是指「脊髓腔內麻醉」，脊髓腔內？那是什麼樣的地方啊？

楊琢琪醫師：脊髓腔是縱貫在脊椎骨（龍骨）之內的一個隧道，如果說脊椎骨像是雪山山脈，那麼脊髓腔就像是雪山隧道。脊髓腔裡面充滿了腦脊髓液，還有許多的神經穿越其中，就像是雪山隧道裡面的電纜線一樣。

接近腰部的電纜線負責控制下肢的運動和感覺。而脊髓腔內麻醉就是用很細！很細！很細的針，在接近腰部的雪山隧道裡面注射局部麻醉藥，讓電纜線暫時不要送電，這樣下肢就不會覺得痛，可以接受手術啦！

那，可以只麻上半身嗎？上半身的脊髓腔內，電纜除了負責手的感覺運動以外，還負責維持我們的心跳、呼吸和血壓，如果我們把局部麻醉藥注射到上半身的雪山隧道裡面，可能會造成嚴重的低血壓，甚至讓病人失去呼吸和心跳，那就需要急救囉！

不過！不過！不過...... 手骨折還是有可能可以只麻醉手部的喔！

不能麻上半身，但是可以只麻手？？解法就是，在肩膀附近，等通往手部的電纜鑽出雪山隧道之後，在電纜的周圍注射局部止痛藥，這樣局部止痛藥就不會影響血壓和心跳了。這種麻醉方式稱為「週邊神經麻醉」（peripheral nerve block），有的人會直譯為「神經阻斷」，但是神經阻斷常常讓病人擔心神經會斷掉，所以我還是比較喜歡週邊神經麻醉的稱呼！

結論
半身麻醉不能只麻上半身，但是手部開刀可能可以只麻手喔！台灣的麻醉界因為種種內外複雜因素的影響，週邊神經麻醉和週邊神經止痛並不普及，但其實週邊神經麻醉加上舒眠的平衡麻醉方式，對於手術中和手術後的疼痛控制，都是很適合的做法！之後如果遇到麻醉科醫師（當然最好是一輩子不要在醫院裡遇到麻醉科醫師啦），詢問你要不要接受週邊神經麻醉或止痛，不妨仔細聽聽看麻醉醫師的說明喔！

本文經楊琢琪醫師授權刊登，原文刊載於此