【洪家燕醫師】癌症病患應不應該打流感疫苗？

最近又到了流感的季節了，到底癌症病患應不應該接受流感疫苗呢？最近很多患者均有這方面的疑問，在此跟大家釐清目前的標準建議及疫苗相關問題。

原則上，跟據美國疾管局(CDC)及美國癌症醫學會(ACA)建議正在治療的癌症患者，結束治療的癌症患者均應該接受流感疫苗，甚至也鼓勵患者家屬接受疫苗。

流感疫苗的目的是刺激身體自己針對每年度預測的流感病毒株產生相對抗的抗體，建議接種時間多為流感來臨前為佳(10月左右)，因為身體還需要約2週左右的時間來產生足以保護自己的抗體。

對大部分的民眾來說，流感只會造成輕微的症狀，如肌肉/骨頭痛、發燒、倦怠、咳嗽等症狀，通常在2週內症狀便會改善，但有時流感可能會造成較嚴重的症狀，甚至會嚴重到有生命危險。特別在正在接受癌症治療或之前有癌症病史目前沒在治療的患者，像懷孕婦女，老人(>65歲)，孩童，或合併有重大疾病者(心臟、肺臟、洗腎、糖尿病等)，如感染流感，更容易造成較嚴重的症狀、住院，甚至死亡，因為我們的病人免疫力相對較弱，特別是因治療使得免疫力低下的情況下，更容易併發重症，但若患者接受更強的化學治療(如急性白血病或骨髓移植等情形下所使用的骨髓根除性的化學治療)，則不建議接受流感疫苗。此外要注意的是患者若是接受抗B淋巴球抗體的治療，通常也不特別建議接受流感疫苗，因為預期身體的抗體產生活性可能會因治療受到抑制，故接受流感疫苗也達不到我們希望的預防效果，建議抗B淋巴球抗體治療結束6個月後再接種疫苗。

流感疫苗主要有2種:

1.死菌流感疫苗(針劑):建議正在接受癌症治療或之前有癌症病史目前沒在治療的患者接受此種疫苗。

2.減毒活菌疫苗(鼻噴劑):不建議!! 即便是減毒較弱的疫苗仍可能在我們免疫功能不全的患者身上造成流感症狀。

許多患者擔心因為接種疫苗產生的不適，但更應擔心的反倒是如果因此感染流感合併重症，反而更不值得，而且流感疫苗不會真的造成流感症狀，頂多是因為身體本身因疫苗誘發免疫活化，可能會有輕微發燒或肌肉/關節酸痛等症狀，但大多1天左右就慢慢消失。如果不是對雞蛋或疫苗內其他成分會過敏或之前曾多流感疫苗注射發生過敏反應，還是會建議接受疫苗。同時美國疾管局同時也呼籲同住家屬(年齡6個月以上)如果可以最好都還是接受流感疫苗接種。另外要注意到的是即便接受流感疫苗，患者仍還是可能得到流感，但症狀通常會比較輕微。

流感主要是透過飛沫傳染，咳嗽、打噴嚏、或交談都有可能接觸到感染者的飛沫。最好的預防感染方式還是每年接受流感疫苗注射，搭配上勤洗手(溫水+肥皂或含酒精清潔劑)，不用手接觸眼睛或口鼻，咳嗽/打噴嚏時用衛生紙遮住，遠離感染者或傳染高危險群(如學齡孩童等)，避免在流感高峰期到人多的公眾場所等方式。